自然流产“罪魁”多是染色体异常！
2016/10/11 健康报

    

     自然状态(非人为目的造成)发生的流产称为自然流产。在所有临床确认的妊娠中，自然流产的发生率约为15%。发生在12周以前的流产为早期流产，妊娠12周至不足28周的流产为晚期流产。据估计，在人类全部妊娠中，约75%以自然流产告终。其中，大部分胚胎在着床后很快就停止发育，患者有可能未意识到怀孕，仅表现为月经过多或月经延期，即早早孕流产。

     自然流产是人类自然选择的一种方式，80%以上的流产发生在妊娠12周以前，随后流产率迅速下降。至少半数以上的早期流产是由胚胎染色体异常导致，自然流产的风险随产次、父母年龄增加而升高。

    

     发生流产有5个常见原因1.夫妻和胚胎染色体异常。

     2.母体内分泌失调,如黄体功能不足、多囊卵巢综合征、高泌乳素血症、甲状腺疾病、糖尿病等。

     3.母体生殖道异常，如子宫畸形、Asherma综合征(流产后内膜损伤)、宫颈机能不全、子宫内膜息肉或黏膜下肌瘤。

     4.生殖道感染。

     5.其他，如吸烟、酗酒、过量摄入咖啡因、接触有毒物以及母儿免疫排斥等。

     早期流产多为胚胎死亡，然后底蜕膜出血，形成血肿，引发宫缩排出胚胎。部分病例先有流血、绒毛膜剥离，最后胚胎死亡。晚期流产多数为宫颈机能不全，宫腔内压力增大，宫口扩张所致。流产可分为先兆流产、难免流产、不全流产和完全流产四个阶段，另外还有胚胎停止发育较长时间仍未排出的过期流产(稽留流产)及流产感染。

    

     流产了该怎么处理如果发生先兆流产，在确定为宫内妊娠的情况下加强黄体功能，适当卧床休息，及时关注宫内胚胎发育情况。如果出现不全流产和难免流产，一旦确诊，应尽快促使胚胎及胎盘组织排出。完全流产一般不需处理。稽留流产有时会导致凝血功能异常，需在备好输血的情况下清宫。流产感染需进行抗感染治疗，选择合适的时机清除宫内物。连续发生两次或两次以上的自然流产者称为复发性流产，连续发生3次或3次以上的自然流产定义为习惯性流产。其主要原因除了上述的自然流产的各项原因外，还有免疫功能异常及遗传性血栓倾向等。

     文/南京鼓楼医院生殖医学中心 侯晓妮

    

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