【周末推荐】如何考核院长是难点
2016/10/16 健康报

     来源：健康报微信传播矩阵-中国卫生杂志(zgwszz)

     文/廖冬平

     福建省三明市在医改中推行院长年薪制，转变院长管理角色，体现了公立医院院长代表政府管理医院的意志。

     三明市实行医院工资总额控制下的院长及全员目标年薪制。院长年薪统一由市卫生局、财政局、公务员局、人力资源和社会保障局考核确定，并按隶属关系由市、县两级财政支付。 院长年薪按照医院运行情况、类别(综合类、中医类)、等级来综合设定若干类，由基本年薪(即档案工资，包括岗位工资、薪级工资、基础性绩效工资)和年度绩效薪构成，实际发放依据《三明市公立医院院长年薪制考核办法》，根据院长履职情况和综合考核结果确定。

     三明市已陆续出台2013年、2014年和2015年《公立医院院长年薪制考核办法》，每一年均是根据上一年度对全市公立医院年终考核情况，结合进一步深化公立医院改革的要求，制定新一年度的具体考核办法。2016年5月，市医改领导小组结合全病种付费改革，重新修订出台《三明市2016年公立医院院长年薪制考核办法》，新的考核办法中采取定性与定量、年度与日常考核相结合方式，以服务评价、办院方向、“平安医院”建设、管理有效、持续发展、遵纪守法6大类40项分别对公立综合医院和中医医院院长进行分类考核，并按照综合得分来计算发放年薪，考核不合格的仅发给基本年薪。经核查出现虚增或变相虚增门诊人数、住院人数及分解住院天数的；拒收病人被举报查实的；发生重大及以上安全责任事故的；院长个人发生违法违纪行为的；单位发生违法违纪行为应追究主要领导责任的直接评定为不合格。

     明确了对院长年薪的考核也是对医院工资总额的考核，规定医务人员的收入既不得与医院药品、耗材业务收入挂钩，也不得与检查化验收入挂钩，从而遏制医务人员多开药、开贵药、滥检查、大化验和开发病人的行为，破除了公立医院逐利机制。同时，结合改革的要求，创新对医院运行机制的管理。2016年，三明市出台的“医院总会计师制度”也显然是强化内部运行机制的管理举措，旨在规范、控制。

     推行院长年薪制较容易，因为钱是财政出的，难点是对院长的考核方案，方案的制订要把握住引导方案，每年要根据实际出现的情况进行修正。全员目标年薪制比较难，在“腾笼换鸟”后，医院的医务性收入中扣除检查、化验费最好要有35%的比例，同时分配方案一定要科学，三明市推出的分配方案就是年薪计算工分制。 因此，各级政府在年薪制改革的道路上应审慎前行，杜绝一挥而就、急功近利的思想。切记，堵住药品、耗材的浪费，腾出空间来调整、理顺医疗服务价格，是决定年薪制改革，更是医改成功与否的最关键环节。所有试图额外增加财政投入和加重老百姓就医负担的改革，都应视为失败。特别是某些人和地方，一想到实行了年薪制，那政府和财政就要多掏钱；一说要取消药品加价，政府也要掏钱补偿，价格就必须调到位，根本没有弄明白——三明医改的真谛是“腾笼换鸟”。腾笼(即挤压药品、耗材的虚高价格)是一切改革的基础，这点没有做好其他根本不用做，也不能做。

     就现实而言，仍然存在“灰色”收入远远大于医院能给予的年薪，必然出现各种抵触之声。

     (作者系福建省三明市将乐县医院院长)? ? 编辑?荆伟龙

    http://weixin.100md.com
返回 健康报 返回首页 返回百拇医药