天气转冷别扛着，打疫苗是预防流感最有效的措施
2016/11/8 健康报

    

    

     季节性流感可导致大量患者发病

     流感是由流感病毒引起的一种急性呼吸道传染病。患者一般表现为急性起病、发热(可达39℃～40℃),伴畏寒、寒战、头痛、肌肉和关节酸痛、极度乏力、食欲减退等全身症状,常有咽痛、咳嗽症状,可有鼻塞、流涕、胸骨后不适、颜面潮红、眼结膜轻度充血，也可有呕吐、腹泻等症状。

    

     轻症流感常与普通感冒表现相似，但其发热和全身症状更明显。重症病例可出现病毒性肺炎、继发细菌性肺炎、急性呼吸窘迫综合征、休克、弥漫性血管内凝血、心血管和神经系统等肺外表现及多种并发症。

     全球每年有5%～10%的成人和20%～30%的儿童罹患季节性流感。在我国，每年季节性流感流行导致大量患者住院和死亡。以湖北荆州为例，2010年～2011年和2011年～2012年流行季，流感相关严重急性呼吸道感染病例住院率分别达115/10万和142/10万，主要集中在5岁以下儿童。2003年～2008年，我国北方和南方城市平均每年流感相关呼吸和循环系统疾病的超额死亡率分别为12.4/10万和8.8/10万，其中86%以上发生65岁以上老人身上。

     我国流感的季节性呈高度多样化。甲型流感流行季存在地区差异：纬度≥33°的北方，呈冬季流行模式，每年1月～2月单一年度高峰；纬度<27°的最南方，每年4月～6月单一年度高峰；两者之间的中纬度地区，每年会有1月～2月和6月～8月双高峰。而乙型流感在我国大部分地区呈单一冬季高发。

    

     流感病毒会变异疫苗每年都要打

     接种流感疫苗是预防流感最有效的措施。流感疫苗在我国属于二类疫苗，自愿、自费接种。原则上，接种单位应为年龄大于等于6月龄所有愿意接种疫苗且无禁忌证的人提供免疫服务。有接种流感疫苗意愿的接种对象，应到当地卫生行政部门指定并向大众公布、具有疫苗接种资质的接种点接种流感疫苗。结合我国国情，《中国季节性流感疫苗应用技术指南(2014年～2015)》推荐孕妇、6月龄～5岁儿童、60岁及以上老年人、慢性病患者、医务人员，及6月龄以下婴儿的家庭成员和看护人员为优先接种对象。

    

     流感病毒发生突变的频率很高。发生变异的流感病毒再次感染先前已获得免疫的宿主，可导致流感反复流行。这是产生季节性流感以及每年都需要接种流感疫苗的根本原因。

     目前我国南方和北方接种流感疫苗统一遵循以下原则：1.接种剂次

     从未接种过流感疫苗的6月龄至8岁儿童，首次接种需2剂次(间隔≥4周)；以前接种过≥1剂次流感疫苗的儿童，则建议接种1剂。8岁以上儿童和成人，仅需接种1剂。

    

     2.接种时机

     通常接种流感疫苗2周～4周后，可产生具有保护水平的抗体，6个月～8个月后抗体滴度开始衰减。我国各地每年流感活动高峰出现和持续时间不同，为保证受种者在流感高发季节前获得免疫保护，建议各地在疫苗可及后尽快安排接种，整个流行季节均可以为未接种的对象提供免疫服务。3.接种部位

     三价灭活流感疫苗应肌肉或深度皮下注射。成人和大年龄儿童首选上臂三角肌接种疫苗，婴幼儿和小龄儿童的接种部位以大腿前外侧为最佳。因为血小板减少症或其他出血性疾病患者在肌肉注射时可能发生出血危险，应采用皮下注射。

     打流感疫苗后可能有轻微不适对鸡蛋或对疫苗中任一成分过敏者不宜接种流感疫苗。伴或不伴发热症状的轻中度急性疾病者，建议症状消退后再接种。上次接种流感疫苗后6周内出现格林巴利综合征者，不作为禁忌证，但应特别注意。

     接种三价灭活流感疫苗是安全的，但注射部位一过性局部反应较常见(接种部位红晕、肿胀、硬结、疼痛、烧灼感等)；既往无流感疫苗抗原暴露史的受种者(如幼儿)可出现发热、全身不适、肌痛及其他全身性不良事件(如头痛、头晕、嗜睡、乏力、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等)，但程度均较轻微，极少出现重度反应。

    

     接种完成后接种医生应告知接种对象留下观察30分钟再离开。回家后注意休息，注意观察接种后反应。接种医生应向接种对象公布接种点咨询电话，有任何不适随时咨询报告。为保障流感疫苗的安全接种，各级疾病预防控制机构和接种单位要做好流感疫苗疑似预防接种异常反应监测。

    

     文/中国疾病预防控制中心 杨娟

    

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