【周末推荐】莆田系阴影下，民营医疗出路在哪儿？
2016/12/4 健康报

     来源：健康报微信传播矩阵-中国卫生杂志(zgwszz)

    

     文/于保荣

     一段时间以来，随着汹涌的舆论，以莆田系为代表的民营医疗资本的原罪一一剥开呈现。莆田系阴影下的民营医疗机构还有出路吗？

     由于明的或暗的政策和政府规制的歧视、公有制文化的影响以及民营机构自身的一些局限，在准入、税收、价格、社会公信力、科研项目的申请、专业人员的职业生涯发展、医学专业的影响力等诸多方面，民营医院和公立医院都会有差异。因为目前高水平医院和医学技术，基本上都是产生于大医院，这些大医院基本上都属于公立医院。尽管加入WTO(世界贸易组织)这么多年，我国政府还没有形成国民待遇的观念。

     民营医院或明或暗都是以营利为主要目标的宗旨，一如莆田系发展的轨迹，使民营医院笼罩了一层潜在的不安全气氛。从医院的发展历史和国际惯例来看，非营利是其最基本的宗旨，无论是在高福利的北欧、社会化程度高的德国、医疗服务提供体系政府干预较高的英国，还是在高度市场化的美国，抑或日本等富裕国家以及澳洲，普及全球，非营利永远是医疗行业的主体。中国大陆由于历史的原因，尚没有形成广泛存在的非营利机构、非营利社会环境和非营利的社会文化，非政府组织也没有得到很好的健康发展，这些都需要从法律、社会治理、社会文化、道德等层面去培养。

     因此，笔者认为，中国过去30年的经济领域的发展和改革，目前已经到了突破单纯物质主义价值观、向后物质主义目标转型的阶段。

    

     强调非营利或者公益性，是指医疗这个行业的性质，医疗行业救死扶伤、是跟人的生命打交道的，必须是非营利的；因为这个行业涉及公共利益和公共安全，所以在医改中始终强调公益性，但公益性是卫生事业的性质，不是说政府办就是公益性，社会力量或者非政府办的，就不是公益性了。这些认识是及其狭隘和有害的。

     除去英国的NHS(国家卫生服务体系)模式下的国家，多数国家80%左右的医院是非政府的。医院是谁办的、属于谁都不重要。在我国，即便是民营医院，也是中华人民共和国的公民所有，即便是外资医院，产权不属于中国公民所有，但在我们的土地上，为我们服务，何乐而不为呢？不求所有，但求所用，是多好的事情。

     反观公立医院，他们的产权到底属于谁？非常不清晰。新制度经济学首先强调的是产权，认为产权是最大的激励机制；经济学里有个典型的案例“共有地的悲剧”，讲述的是共有制如何使情况变糟糕。

     因此，公立医院或民营医院如何发展，从时下中国和国际惯例看，有几个核心的事情：一是政府监管不能缺位，必须要有一个负责任的政府。二是健全相关法律体系，对营利和非营利医疗机构要有很详细完备的法律规定及监督和监管。三是要有一个超越仅仅是物质追求的社会价值观和社会文化，原始财富积累的心态和社会文化必须要改掉。

    

     笔者认为，莆田系阴影下的民营医疗出路在以下几点：需要良心，需要诚信经营，要自律，要遵纪守法；如果不能做大做强，根据需要可以做专科，也可以做全科的社区卫生服务，灵活地发展自己；如果能做大做强，就象国际大医院一样，综合提升各方面的素质；将精力更多放在医学技术进步和医院的发展上，利益差不多就行。德国、日本、美国等属于不同类型的国家，但对非营利医院的要求都是共同的、详细的，我国政府应该做这些事情，民营医院也应该按照这些标准和原则去做。

     其实，民营医院在办医方向、经营策略等方面具有天然的优势，决策自主而灵活，没有太多掣肘因素。从发达国家经验看，300张床位是大医院，500张床位是超大医院，反观我国，几千张床位的医院比比皆是；好医院是指技术水平高，未必一定要规模多大，好医院的数量可以多，让患者有更多的选择和就医方便，但单体规模未必一定是航空母舰式的，容易造成院内就医环境差，影响流程，产生很多负面影响。

     (作者系对外经济贸易大学保险学院教授)?

     编辑?王朝君

    http://weixin.100md.com
返回 健康报 返回首页 返回百拇医药