【周末推荐】回眸：人事薪酬制度改革再被关注
2016/12/11 健康报
来源：健康报微信传播矩阵-中国卫生杂志(zgwszz)
文/本刊记者 ?刘也良
创新编制管理
2016年1月26日，国家卫生计生委关于印发2016年卫生计生工作要点的通知，明确提出要建立符合行业特点的人事薪酬制度，落实公立医院人事管理、内部分配、运营管理等自主权，建立健全公立医院综合性绩效考核制度，强化院长年度和任期目标管理。深化编制人事制度改革，会同中央编办开展公立医院编制管理创新研究，逐步实行编制备案制。
十二届全国人大四次会议3月16日决定批准《中华人民共和国国民经济和社会发展第十三个五年规划纲要》。《纲要》提出，全面推进公立医院综合改革，建立符合医疗卫生行业特点的人事薪酬制度。
2016年4月26日，国务院办公厅印发《深化医药卫生体制改革2016年重点工作任务》，再次强调要全面深化公立医院改革，完善公立医院管理体制，深化编制人事制度改革，加快建立符合医疗卫生行业特点的薪酬制度。
国家卫生计生委召开专题新闻发布会，国务院医改办专职副主任、国家卫生计生委体改司司长梁万年在会上表示，2016年着力抓以下几个方面工作：1.在试点文件基础上，在全国选取若干个试点省份和城市开展试点工作，使薪酬结构、薪酬总量和相关政策真正符合医疗行业的特点，能体现医务人员的劳动价值。2.对编制内和编制外的人员，研究如何在地方编制总量范围内核定公立医院编制总量，努力推行备案制。除养老外，在晋升职称、薪酬水平、学术地位在其他方面要努力做到同岗同薪同待遇。3.进一步改善医务人员执业环境。4.加强医务人员的培养。
而在7月5日，人社部也印发《关于积极推动医疗、医保、医药联动改革的指导意见》，强调医务人员是医疗行业的核心资源，要尊重医务人员主体地位，促进医疗资源合理流动，增强人才活力，稳步推进和规范医师多点执业，推动公立医院实现公益性，按照国家统一部署，建立激励相容、灵活高效、符合医疗行业特点的人事薪酬制度。要配合有关部门建立健全公立医院改革绩效考核机制，把医保支付、医保医师管理、协议执行、人事管理、绩效工资等纳入考核范围，完善考核指标体系，强化考核的激励约束作用，考核结果与医保结算、绩效工资总量、医疗机构医保评级管理等直接挂钩，促进公立医院主动加强内部管理，控制医疗费用不合理增长，为参保人提供优质的医疗服务。要统筹优化人事、收入分配、专业技术人才评价、医保管理等各项职能，解放思想，主动作为，形成合力，发挥人力资源和社会保障部门整体效应，形成推进医改的良好格局。
过渡时期的编制管理
在人事薪酬制度改革中，编制管理改革是核心。因此，2016年1月15日在京举办的“事业单位人事制度改革最新动态及热点问题高峰论坛”上相关部委官员表示，2016年重点要研究编制创新改革。
7月22日，人社部召开了2016年第二季度新闻发布会，人社部新闻发言人李忠在介绍事业单位人事制度改革下一步工作安排时明确表示，研究制定高校、公立医院不纳入编制管理后的人事管理衔接办法，配合有关部门做好经营类事业单位改革、部分城市三级甲等公立医院开展编制管理改革等工作，意味着公立医院不纳入编制管理已成定局。
取消事业单位编制，医疗系统显然已走在了前面，当事业单位编制创新改革仍处于摸索阶段之时，已有一些地方针对公立医院进行了编制改革。
广东省深圳市2015年就出台规定，公立医院将不再实行编制管理，3年内深圳市3万名医生将与编制脱钩。2016年，深圳市的编制管理改革继续稳步前进。
2016年3月16日，北京市在随自然减员逐步收回公立医院的编制基础上发布的《北京市城市公立医院综合改革实施方案》，提出：探索实行医务人员不纳入编制管理，符合行业特点的人事薪酬制度确立雏形。
北京市规定，在人事薪酬制度上，创新公立医院机构编制管理方式，探索实行编制备案制和不纳入编制管理。按照先试点、后推开的原则，探索实行工作人员额度管理。同步调整与编制管理相关的财政经费、养老保险、户籍管理、出国交流、住房补贴等政策，推进医务人员从“单位人”向“社会人”转变。落实公立医院用人自主权，对医院紧缺、高层次人才，可按规定经医院考察后予以招聘，公开招聘结果。
2016年，安徽省在全省推开人事薪酬制度改革的专项政策，开展了编制备案制改革，在职称、待遇等方面，实现人事代理和招聘职工与编制内职工同工同酬、同等管理等。
薪酬如何符合行业特点
除编制问题外，薪酬分配体系的调整也是2016年社会关心的话题之一。
2016年全国两会上，国家卫生计生委主任李斌表示，薪酬制度改革文件计划要在2016年出台，要通过改革，让“医生要恢复看病本位，心无旁骛的看病。”
全国政协委员、苏州大学副校长熊思东表示，医疗卫生行业领域收入不低，但问题的关键是结构问题，现在的人事薪酬分配不能充分体现医护的知识价值、劳动价值和人的价值。
因此，改革薪酬制度不是简单“涨工资”，全国政协委员、北京市卫生计生委主任方来英说，人事薪酬是一个系统制度，改革更重要的是要建立起一套制度，其中包括明确薪酬制度改革的目标、制定医务人员绩效考核标准、等级体系，厘清全科和专科医疗机构、公共卫生机构和医疗机构间薪酬分配比例等内容。
全国人大代表、河北省保定市第一中心医院院长郭淑芹表示，对医务人员的薪酬制度进行改革，必须要保证政府应有的行业投入，并加强对财政投入的规范管理，在保证投入的前提下，科学设计医院内部的绩效考核制度，以此引导和激励医务人员自觉地、高效地实现公益性目标。
在3月11日召开的政协十二届四次会议医卫45组、46组联席会议上，国家卫生计生委副主任金小桃指出，公立医院医务人员的薪酬结构和水平，与医务人员培养周期长、职业风险高、技术难度大、责任担当重等行业特点不相适应，这一现状已得到相关部门的认可。国家卫生计生委积极与相关部门沟通协调，争取支持，并联合开展多轮调研，对如福建省三明市、江苏省、安徽省等地方的典型做法和经验进行提炼、上报和宣传。
金小桃介绍，在人社部牵头组织下，国家卫生计生委会同财政部、国家中医药管理局研究起草完善公立医院医务人员薪酬制度试点工作文件基本成型。为了配合这项改革，2016年，国家发改委会同国家卫生计生委、人保部、财政部联合发布《关于印发推进医疗服务价格改革意见的通知》。
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