少子和老龄，日本如何应对这两大社会问题？
2016/12/12 健康报
一个老人向一个玩耍的孩子脱帽行礼，缓缓说道：“养老金就拜托你们啦。”
这是日本一则关于少子化、老龄化问题的公益广告。当前，少子化和老龄化问题已经使日本的经济、社会发展受到困扰。不久前，我随一个交流团赴日本秋田县(相当于中国省级行政区划)访问，着重考察了少子化、老龄化情况以及他们的应对策略。
养老基金 工作者缴
日本是心脑血管疾病发病率最低的国家之一，老年人的身体状况普遍较好。在秋田县仙北市，七八十岁的老人仍在打理生意或者干农活是普遍现象，就连饭店、旅馆里的服务员也是中老年人居多。
秋田县是日本人口老龄化最为严重的地区，65岁以上人口约占32.6%(截至2015年底，我国60岁及以上老年人口占总人口的16.1%)。在与秋田县政府的交流中我们了解到，日本的养老资金主要以全民护理险为来源。作为一项社会保险，每个有工作的日本公民都要上缴一定比例的收入，加入全民养老护理基金。这些资金用于各种养老机构。这些养老机构和设施大多是非公立的，所有权一般属于民营、公益法人和教会等。
与中国一样，日本老人更倾向于居家养老而不是去养老院。为此，秋田县建立了地区一体化护理体系。该体系类似于中国目前正在推行的家庭医生服务，是一种以医生为中心、多行业协作的服务体系，结合老年人的个性化需求，为社区内的老年人提供日常生活所需的医疗、护理、疾病预防、居住、生活等服务。秋田县健康福利部福利政策课负责人水泽里利介绍，日本的住院费用非常昂贵，该服务模式可以最大限度减少老年人去医院治疗的次数，因此从整个社会来看，这种模式十分划算。
据了解，日本每年把大量养老护理保险资金投入于此。但尽管如此，该模式仍有一些问题亟待解决，比如医疗和护理人力资源紧缺，人员能力有待提高，一些居民的接纳程度较差等。一些公益法人和教会承担的养老机构作为地区一体化护理体系的补充，也可以从养老护理险资金中得到补偿，主要用于补贴低收入、交不起管理费用的老人。
我们参观了一家社会福祉法人泉会(类似于敬老院的机构)，这里除了对老人提供生活的照料和护理外，还开设一些绘画、茶艺、陶艺之类的课程，既丰富老人们的精神生活，还可以预防和减缓老年痴呆症的发生和发展。该机构不仅照护老人，还同时开办幼儿园，让老人和孩子共同相处。据管理人员介绍，让老年人与儿童相互照料，可以大大提高老人们的快乐指数，孩子们也很快乐。该机构还是当地残疾人服务机构，照料着10多名先天愚型、脑瘫等残疾人，为他们提供日常照护和简单的培训。
在埼玉县，我们访问了日本著名的埼玉黄金剧院。该剧院成立于2006年，全部演员都是65岁~90岁的老人，且都不是职业演员。剧院的理念就是让上了年纪的人以其个人历史为基础，通过表演的方式重新认识自己。该剧院从成立之初就受到瞩目，如今已在日本及海外多次公演，获得众多好评。
调节税率 刺激生育
少子化是与老龄化相伴而来的问题。少子化使日本的劳动力人口供应不足，拖累日本经济和社会发展，令养老问题雪上加霜。
少子化主要原因是年轻人不婚、晚婚和生育意愿下降。据日本厚生省统计，秋田县初婚年龄，男性为31岁，女性为29.2岁，普遍偏晚。独身成为越来越多年轻人的选择。秋田县35岁~39岁男性青年未婚率达34.7%，30岁~34岁女性未婚率达31.3%，结婚率连续14年下降。
日本应对少子化的办法是税收杠杆。在秋田县政府官员的介绍中我们了解到，日本的赋税较高，很多刚刚工作的年轻人，收入的一半要用于缴纳各种税赋，还不包含消费品税。由于相关制度和法律法规十分完善，使得逃税很难。因此，日本多通过调整税率来发挥国家对个人行为的影响，鼓励婚育便是其中之一。日本人结婚可以减税，生育孩子还能进一步减税。除了减免税收外，政府还为新生儿提供补贴，以及免费的保育服务。可见，日本人生育子女几乎不存在经济方面的顾虑。从某种意义上说，这些补贴来源于对不婚育者的高税收，是对他们的“惩罚”。
除了税收制度上的倾斜政策外，秋田县政府还投入资金，充实幼儿园建设，加强入学前教育和保育机构质量提升；对孕妇提供支持，创造安心的生育环境，强化围产期母子治疗中心的功能；通过宣传，培养结婚、生育和家庭意识；指导企业创造工作和育儿两全的环境，指导男性参与育儿；由政府组织“结婚支援中心”，组织相亲活动促进未婚男女青年结识。
尽管如此，日本的年轻人婚育的兴致依然低迷，多年维持在较低生育水平。而近年来推行的“安倍经济学”主张提高妇女就业率，也对妇女生育意愿造成一定的负面影响。
文/健康报记者 姜天一
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