“70%的患者会在5年内去世，让我们努力成为另外30%吧！”
2016/12/17 健康报

     最近，和孩子一起看了电影《奇异博士》，酷炫的特效让儿子大呼过瘾。从一个医生的角度，我也有新的感悟。

    

     电影中的主人公Dr.Strange原本是一名技术精湛的神经外科医生，然而在遭遇车祸后，他的双手再也无法握住手术刀。当知道现代医学技术也无法让他康复重回手术台后，Dr.Strange的精神世界崩塌，觉得生存没有了意义。他失眠、焦虑、抑郁，甚至伤害他的亲人和朋友。

     Dr.Strange的遭遇在现实中也常有发生。笔者在临床工作中，也遇到过很多患者在罹患心肌梗死、心力衰竭、脑梗死后出现了抑郁、焦虑情况，有的不配合治疗，甚至有轻生念头。

     患者张先生，硕士毕业，事业有成，家庭幸福。然而在40岁的时候，在一次感冒之后，出现了明显的喘憋、呼吸困难，多地求医，疗效欠佳，后在北京一心血管病专科医院被诊断为顽固性心力衰竭。确诊后，患者出现了失眠、沮丧、情绪低落、悲观厌世等症状。张先生了解到，像他这样的晚期心衰，5年生存率只有30%!这让他更加绝望，并因此不配合治疗，把药物偷偷扔掉，同时肆意抽烟喝酒，以致半年内发作严重心衰，住院4次。

     张先生的这种情况在临床工作中并不罕见，很多的慢性严重疾病患者在得知自己的病情后，最初会表现为否认与怀疑，紧接着是愤怒。随着疾病症状趋于明显，患者会怨恨命运不公、治疗不当，并开始自怨自艾等。尤其是在病情恶化后，往往会陷入深刻的悲哀和绝望。而巨大的心理压力和消极负面的情绪，又会使得其食欲不振、精神涣散，进而导致躯体身心状况更加不佳。而最后的结局是，患者在心力交瘁中默然地走向死亡。

     对于患者的这种因疾病导致的心理问题，该如何解决呢？

     这就需要我们医生和患者“在黑暗中并肩行走”，与他们共渡难关。

     医生首先要对患者进行充分的告知。在诊疗之初，就要把诊断和治疗的信息告诉患者，帮助患者认识自己所患的疾病，纠正患者的错误认识，并提供一些有用的治病知识和相关建议，比如告诉患者如何改变生活方式，如何预防复发、增加生存率等。比如，当张先生说“医生，我只有5年的寿命了”时，我们纠正他，并给他打气，“70%的患者会在5年内去世。让我们一起努力，成为剩下的那30%吧!”同时，我们会开导他换个角度想人生，请他和我们一起制定治疗方案，从而增加了他对治疗的依从性。

     为了帮助患者改变不良的心理状况，医生还可应用互联网、微信等方式建立患者互助会，请恢复良好的患者现身说法，以增强他们对治疗的信心。患者间的彼此支持，往往有着非同一般的作用。同时，医生可通过微信发布正确的诊疗信息，回答患者的问题，帮助患者更好地治疗。此外，家庭支持对患者的治疗也非常重要。没有家庭和朋友的支持和帮助，治疗很难达到预期的效果。反过来，我们也鼓励患者珍惜家人、社会的关爱和支持，学会感恩，学会分享。

     患者常常会说，自己“心有余而力不足”，很多人干脆放弃了努力，听天由命，导致了躯体功能的明显退化。如果他们能改变这些负面想法，以积极乐观的态度面对疾病和生命，也许结局会是另一番样子。

     电影《奇异博士》中主人公从绝望中重生的故事，或许对这些患者有很好的激励作用。Dr.Strange 在生命遭受重创之后，把自己曾经的自负都抛在了一边，通过不断的学习和练习，涉猎鲜为人知的玄学，学习东方的太极拳，练习瑜伽，他在寻找内心平静的同时，也更好地掌握了自己的身体。

     文/秦皇岛市第一医院 张晶

    

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