切还是不切?乳腺癌患者请三思
2017/3/1 健康报

    

    

     对于很多女性来说,失去了乳房,可能就失去了美丽和自信,对生存质量、家庭和谐、自信心都是个巨大的考验。因此有的乳腺癌患者为保住乳房,拒绝治疗;也有患者错误地认为,患了乳腺癌就必须切除乳房,不然就会贻误治疗。其实并非所有的患者都要切除乳房。

    

    

     乳癌患者接受保乳手术的病例并不多,目前国内估计的数值是20%~25%。主要有三方面原因:

     首先是因为患者都有从众心理。很多乳腺癌患者本来可以接受保乳手术的,可看着身边的其他患者接受的是乳房全切手术,便担心保乳手术会贻误治疗,增加复发的几率,因此也果断决定一切了之,放弃了保乳的机会。

     第二是由于保乳手术要结合放化疗,经济费用比根治手术相对高些,因此很多患者为了节省开支,放弃了保乳手术。

     第三个原因是,大部分乳腺癌患者发现时已是中晚期,失去了保乳手术的最佳机会。比如,很多女性都没有定期检查和预防乳腺疾病的保健意识,以至于等到出现症状时,保乳为时已晚。

     乳腺癌患者担心保乳术会增加复发的几率完全没必要。保乳手术就是乳腺病灶的局部切除,加上腋窝淋巴结清扫,切除范围距肿瘤的边缘1厘米~3厘米,以术中病理切片边缘无残留为准,术后加以放化疗。不过,要取得与根治术同样的疗效,必需严格掌握手术适应证。

     首先,乳腺癌病灶≤3厘米,并要远离乳头、乳晕,在其以外的部位。

     其次,就是乳腺与肿瘤的比例要够大,肿瘤切除后的乳腺外形无明显畸形,然后就是腋窝无明显肿大的淋巴结或仅有单个可活动的淋巴结,而且肿瘤为单发病灶。

     最后,乳腺癌患者要有随访的条件,因为保乳手术后,要进行放射治疗,这可能经常需要医院、家里两头跑,如果没有便利条件,也会降低患者治疗的信心。所以,乳腺癌患者能否进行保乳手术,也不是患者一厢情愿的事,医生还会根据上述情况综合考虑,最后给患者一个合适的建议。

     文/重庆市肿瘤医院乳腺中心主任 曾晓华

     整理/熊志翔 程风敏

    

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