带节育器还能怀孕怎么破？论靠谱避孕哪家强！
2017/5/16 健康报

    

    

     相传，成吉思汗的母亲刚刚怀孕的时候，成吉思汗的父亲曾梦见一只白色的雄鹰，带领着一只金色的海东青飞进了自己家。后来，成吉思汗出生之时，手里握着一个血块，形状非常像长矛的矛头。在蒙古人看来，这个近似菱形的血块，就是战神的标志。部落长者预言，这个幼小的孩子，将来会用长矛征服世界。

    

    

    为了突显草原传奇铁木真的无所不能，民间故事也是传得神乎其神。那么，回归现实生活中，有没有这样不可思议的事情发生呢？

     近日，一张稀奇的照片迅速在各大社交平台刷屏......

    

     戳大图，注意到宝宝手里紧握着个小物件......原来是节育器!

    

     这个名为Dexter·Tyler的宝宝，出生之前已经有哥哥和姐姐，他的妈妈使用节育器多年均顺利避孕，但这次却被他成功偷袭，节育器也没能阻止他的出生。

     这下围观群众好奇了，为什么带节育器还能怀孕？带着节育器怀孕了需要注意什么？

    

     为什么带节育器还能怀孕

     没有一种避孕方式是万无一失的。有文献报道，带节育器怀孕的概率在1%～2%，也有文献报道，宫内放置节育环后会导致宫外孕发生率升高。带节育器怀孕的主要原因有：节育器位置改变，节育器脱落，节育器型号与宫腔不匹配，节育器变形、失效，合并内科疾病等。

     铜制节育器是通过释放铜离子，让受精卵无法着床。而根据我们的检索发现，Dexter·Tyler的母亲使用的是含孕激素的节育器，其可以在体内缓慢释放孕激素，和常用的口服避孕药的原理是一致。

     带着节育器怀孕不罕见

     宫内节育器是我国育龄妇女使用的最主要的避孕方法，在我国约2.3 亿名采用各种避孕措施的已婚育龄妇女中，有1.14亿名妇女正在使用各种品牌型号的宫内节育器，占所有育龄妇女的49.79%。而我国2008年进行的一项调研显示，上环5年的平均带器妊娠发生率为2.94%。也就是说，平均40名带节育器的妇女中就有1名在5年内再次怀孕。

     怀孕后需要取出节育器么

     目前普遍认为，如带节育器怀孕时节育器的位置在孕囊外，大多数情况下对胎儿没有影响，不会引起胎儿畸形。若不愿意继续妊娠，可以在行人工流产手术时进行取环操作。若愿意继续妊娠，可以不必取出节育器，大部分环和胚胎可以“和平相处”。此时若行节育器取出术，反而会损伤孕囊，造成胎膜早破及流产。此时不取节育器，其可在胎儿娩出后即随胎盘一起排出。

     带节育器怀孕需要注意什么

     带节育器妊娠最常见的不良事件是出血、盆腔炎症性疾病、腰痛、背痛，严重可致宫外孕，或导致大出血危及生命。带节育器妊娠一旦被发现，可能需要大家更多地考虑处理原则：孕期注意观察和随访，认真对待每次产检，超声检查观测节育环情况，若出现出血、腹痛、阴道流液等情况应及时就诊。

     既然节育器不保险，

     还有哪些避孕手段可供选择？

     01 避孕套

     掌握正确的避孕套使用方法，并全程佩戴，避孕成功率非常高，还可以预防性传播疾病。除了常见的男用避孕套，还有女用避孕套，但效果远远不及男用避孕套，所以避孕套还是留给男士用吧。

     优点：成功率高，可以预防性传播疾病

     缺点：每次性生活前均需正确使用才能达到避孕目的

     02 口服长效避孕药

     多数口服避孕药是雌孕激素合剂，我们千万不要谈激素色变，这里少量的雌孕激素可以缓解痛经，调节月经周期，甚至有些患者吃完后皮肤变得光滑，痘痘也没了，身材都感觉苗条了。但对于有癌前病变、内分泌疾病、哺乳期或者年龄>35岁吸烟的妇女禁用。

     优点：避孕有效率极高

     缺点：每天都要坚持服药，依从性差

     03 皮下埋置避孕剂

     依托孕烯单根埋植剂已经在国内上市，是一种长效、安全和可逆的避孕方法，其植入皮下后通过长期缓慢地释放低剂量避孕甾体激素进入血液中来改变女性体内激素平衡，血药浓度低，有效率达99%以上。

     优点：血药浓度低，有效率高

     缺点：阴道不规则出血，植入和取出均需要专业人士

     04 阴道避孕环

     复方阴道避孕环NuvaRing已经在美国上市，每月只需放置一次，可以由使用者自行置入阴道内，药物直接经阴道吸收进人血液，避免了肝脏的首过效应，药物的总量低，且不用担心运动导致环脱落。大量的临床药物试验及临床观察研究都充分验证了它的优点，并即将推广进人我国。

     优点：有效率高，副作用小，使用方便

     缺点：极少数人阴道有异物感，目前尚未进入我国

     下面3种避孕法尤其不靠谱

     01 安全期避孕

     安全期即非排卵期，对月经规律且周期在28天的妇女，可以通过“前七后八”估算安全期，即从月经来的第一天算起，前7天和最后8天是安全期。需要注意的是，安全期是月经来前7天而不是结束后7天。安全期不安全是因为我们很难准确地预测排卵时间，况且精子和卵子会在体内存活一段时间。

     优点：不需要使用药物或工具

     缺点：仅适用于月经规律妇女，且有效避孕率仅仅为75%，“中奖”比例高达1/4

     02 紧急避孕药

     紧急避孕药用于无保护性生活后或避孕失败后的一段时间内，为了防止妊娠而采用的避孕方法。仅适用于常规避孕失败，如避孕套破裂、脱落等，或者性侵等刑事案件。药物本身含有大量雌孕激素，严重影响自身激素水平，导致月经不规律甚至诱发卵巢早衰，并且避孕失败率高。

     优点：可以说没什么优点

     缺点：对内分泌影响极大，失败率高

     03 体外射精

     简单粗暴，掩耳盗铃而已。说得容易，但谁能保证呢？前段精液里的精子都是高密度高活力的先锋部队，激情时刻难免漏掉几滴。失败率约为18%。

     优点：不需要使用药物或工具

     缺点：无法预防性传播疾病，失败率高

     文/南京医科大学附属鼓楼医院 朱颖春

     北京妇产医院 陈素文

     整理/巢伟

    

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