国家医保谈判万众瞩目，关键在“落地”
2017/9/8 健康报

     今年，人社部公布了2017年版医保药品目录，紧接着完成了44种高价值重特大疾病、罕见病的药品谈判，其中36个药品根据谈判结果成功进入医保药品乙类目录。据公开报道，大部分省市应在9月1日开始执行2017年版医保药品目录，此次谈判结果也将在当日正式落地。

    

     国产创新药入局带来负担减轻

     8月31日，在北京举办的一场医保药物政策论坛上，人社部医保司权威人士介绍，本次国家谈判对创新药和罕见病药给予了高度重视，通过国家谈判将十一五国家重大新药创制科技重大专项成果Ⅰ类新药朗沐等国产创新药纳入全国医保，大大提高了基本医疗保险的保障水平，同时也兼顾了基金负担能力，有利于引导合理医疗行为、促进医药产业发展创新，基本实现了医保、企业、参保人三赢的目标”。

     业内人士普遍认为，首轮国家药品谈判结果的亮点之一便是以康柏西普(商品名：朗沐)为代表的国产创新药的入局，充分体现了国家支持创新、福祉民族医药发展的的政策导向。

     专家表示，朗沐是可替代进口的高价值产品，打破了国外药品的高价垄断，实现了创新惠民。过硬的临床有效性和安全性监测数据，是推动朗沐在国产创新药中最早进入医保的根基。

     此次谈判成功后，朗沐的医保支付标准为5550元，患者只需承担20%~30%的费用；医保每年度最多支付4支，每眼累计最多支付9支。相关药物经济学研究显示，纳入医保后患者使用朗沐的自付费用仅为进口产品雷珠单抗的约1/3。使用朗沐有利于进一步地提高wAMD疾病的治疗依从性、改善疾病预后、减轻患者和医保基金的负担。

     医保支付政策还需维护各方积极性

     “从患者角度而言，谈判结果无疑是重大利好。”作为本次谈判的全程参与者、康弘药业集团副总裁殷劲群表示，谈判药品进入医保报销之后还需关注医保政策的科学落地，通过进一步完善医保支付政策让患者获益，体现了党和政府对老百姓的关心。同时让药企能获得合理的回报，从而不断地推动药品研发创新。

     据了解，9月1日起，北京、浙江、安徽、江苏、湖北、湖南、吉林、新疆、重庆、辽宁、内蒙古、宁夏等20多个省(区、市)将率先完成省(市)级医保目录调整并与国家新医保目录衔接。由于人社部此前只要求将谈判成功药品纳入医保药品目录乙类范围，将报销比例及支付政策下发给各省(区、市)制定，由此也可能在不同的地区形成不同的政策导向。

     在论坛上，也有医保专家认为，当前医院普遍面临药占比、医保总额、次均住院费用的指标限制，由于价格普遍较高，势必对医院的药占比等指标产生影响而引发临床使用的顾虑。如何化解这些顾虑，还有待具体政策的推动。

     走出国门需更多政策引导和扶持

     近年来，国产创新药在整个医药产业格局中的话语权愈来愈强。康弘药业2016年财报显示，旗下创新药朗沐实现收入4.76亿元，同比增长78.01%。2017年半年报显示，康弘药业1-6月净利润为2.33亿元，同比增长30.84%。

     其中最抢眼的还是朗沐。朗沐此前打了一场漂亮的价格“阻击战”。作为国产创新药物的代表，朗沐以良好的疗效及优秀的营销策略迅速占领市场， 迫使外资品牌在中国的竞争改变定价策略。第三方数据显示，朗沐2016年第二季度时实际市场使用率已经超过雷珠单抗。朗沐市场份额的迅速增加，也间接迫使还在专利期的雷珠单抗在2016年主动降价2600元，降幅达到26.5%。

     此前，国家卫计委相关领导曾表示，“康弘药业的康柏西普和浙江贝达的埃克替尼等促使国外同类药在专利期内大幅降价，均已通过国家医保谈判，进入医保目录，增强了群众的获得感”。康柏西普和埃克替尼都是国产创新药的代表，充分体现了国家“重大新药创制专项”科技重大成果的价值所在。

    

     去年10月1日，朗沐被全球公认最严苛标准的美国FDA批准直接进入三期临床研究，这是中国生物药绝无仅有的记录，在全世界也很罕见!充分证明了朗沐的实力和领先的临床价值。目前朗沐在欧美日等国同步开展的全球多中心临床研究正在顺利的准备中。殷劲群表达了中国创新药进军全球市场的坚强信心!他同时指出，“当前欧美很多国家普遍采取药品谈判进入医保的方式，此次国家医保谈判为康弘积累了经验，也希望今后在进入国际市场时获得人社部等相关部门更多的指导。

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