“我最害怕的不是死亡，而是歧视和异样眼光”
2017/12/1 健康报
我会不会得艾滋病
小君(化名)今年28岁，通过网络社交软件结识了一名陌生女孩，两人感情迅速升温，相约宾馆开房，全程没有采取安全措施。发生一夜情后不久，小君就突然出现发热、盗汗等不适感。小君认定不适感与一夜情有关，坚信自己感染了艾滋病病毒(HIV)，在3个月时间内体重减轻了十多斤，被送到医院接受心理治疗。家属满脸无奈：“尽管检查结果排除感染可能，他还是谁都不相信，就认准自己有病。”
我们常说的“恐艾症”是一种精神心理问题，患者担心或相信自己已经感染了HIV，常伴有一系列的症状表现(如多种躯体不适主诉、紧张、恐惧、情绪低落等)，很多“恐艾症”患者都存在不同程度的焦虑障碍。“恐艾症”患者对艾滋病的临床表现和传播途径的认识有所曲解，他们可能是有过高危性行为的人，也可能完全没有过，对艾滋病的恐惧完全来源于主观的想象。
像小君这样的情况，除了到医院接受专业的HIV检测之外，可以将注意力集中在工作或学习方面，多关心家人与朋友，积极参加户外运动，减轻内心的忧虑和纠结，很多症状在不久之后便会不治而愈。如果依靠自己仍然难以缓解症状，应寻求专业的心理干预与治疗。
HIV感染者的绝望与痛苦
2017年6月19日凌晨，一辆白色跑车撞上了美国科罗拉多大桥中间隔离带。司机随后下车，翻过桥边栏杆纵身跃下大桥。后来警察证实，死者为一名22岁的中国留学生，自杀前一天刚刚从加州大学圣迭戈分校(UCSD)数学与经济学专业毕业。这名看似前途似锦的年轻人，为什么转身选择了不归路？
根据正式的验尸报告显示，死者是一名同性恋者，在16岁时就已被确认为携带HIV，遭受抑郁情绪的折磨，为此长期接受心理医生和精神科医生的治疗。对于这样的艾滋病患者来说，折磨他们的不仅仅是各种病痛，还有巨大的心理压力。
截至2011年底，中国存活HIV感染者/AIDS患者约78万人。根据中国疾控中心的统计数据，2016年艾滋病发病人数为54360人，死亡人数为14091人。有多少人知道他们的痛苦和焦虑？“我最害怕的不是死亡，而是别人的歧视和异样的眼光。”一名HIV阳性的患者这样说。
HIV感染者常见的心理问题
“怀疑自己”：
因为艾滋病的感染和传播特点、不可治愈性及特殊性，多数被感染者都不愿相信自己会感染HIV，会不断反复检查确认，希望能得到一个“否定”的答案；同时，他们还会控制不住地不断检讨自己的某些高危行为，如滥交、卖淫、同性恋活动等；确认感染者会产生强烈的愧疚感，认为自己对不起家人；此外，伴随着可能出现的症状反应、昂贵治疗费用、不可预测的死亡等，患者会产生强烈的恐惧感和濒危感，害怕社会、家庭遗弃，失去对未来的希望，还可能进一步出现自残、自杀等极端行为。
“怨恨他人、社会”：
除了怀疑自己，HIV感染者还有可能出现对于他人、社会的怨恨情绪。部分HIV感染者会愤怒于被配偶或性伙伴传染，还有人可能由于周围人的拒绝产生被歧视感、无辜被害感、不公平感。如果HIV感染者长期被怨恨情绪所影响，就有可能产生自暴自弃的极端情绪，行为上可能出现故意隐瞒感染状况，继续高危行为，危害他人健康，甚至采取报复性的过激行为，以求达到心理上的平衡等。
心理治疗促进患者自我接纳
针对HIV感染者有可能出现的负面情绪，应该如何疏导？
目前针对HIV感染者的心理治疗，可以通过相应的认知校正、配以减少回避的脱敏等行为训练，促进患者对自我的接纳，重视当前的现实生活而非纠结于疾病的症状反应。
首先，可以通过设立每日安排与计划，帮助HIV感染者尽可能充实每日的生活，从而形成对所担忧、恐惧、压抑状况的主动转移，获得个人掌控感与价值感。此外，对于HIV感染者，如能在专业指导下通过想象将自己暴露到所害怕、担忧的情境中，反复进行训练，则由该情境所引发的恐惧感会不断降低；另外，心理治疗师还可引导HIV感染者去探索并检查不良信念并加以校正，找出反驳其假设的证据，建立可替代性的解释，使其能够拥有更加客观、积极的态度和想法；一些放松训练和游戏团体也能帮助HIV感染者降低焦虑，增强自己对情绪的掌控感。
艾滋病虽然可怕，但其引发的焦虑、绝望、病耻感更容易摧毁一个人的信念。近年来，艾滋病治疗科研领域取得重大突破，已上市30多种高效抗病毒药物，使艾滋病从一个极高死亡率的“超级癌症”变成一个如同高血压、糖尿病一样可控的慢性病，国内外都不乏治疗10年甚至20年仍维持良好健康、服务社会的患者。我们在了解艾滋病预防知识的同时，也要用平等的眼光去看待艾滋病患者，为其营造一个支持性良好的社会环境，帮助其重建信心，重返社会。
文/上海市精神卫生中心 陈如梦 陈剑华
编辑/管仲瑶
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