丙肝妈妈备孕应注意这些
2017/12/26 健康报

    

     丙肝病毒与乙肝病毒一样，可以通过母婴传播。但丙肝病毒的母婴传播率远远低于乙肝病毒，抗HCV阳性的母亲，母婴传播风险大约为2%；HCV RNA阳性的母亲，母婴传播的风险为4%～8%。其中的原因可能是丙肝病毒水平传播率较低。母婴传播的主要风险是宫内感染，但如果感染丙肝病毒的母亲同时还感染了艾滋病病毒，其母婴传播的危险性会增加至11%～25%。

    

     丙型肝炎母婴传播的主要途径是子宫内感染和产时感染。英国一项研究显示，宫内感染占31%，产时感染占68%，但与分娩方式无关，剖宫产并不能减少丙肝病毒的母婴传播率。由于检测试剂的敏感性，检测到HCV RNA的时间延迟，可能至少有1/3～1/2的母婴传播为宫内感染。产后感染尽管不能排除，但非常罕见，通过母乳传播的可能性极小。

     丙型肝炎是可以治疗的。若在孕前发现丙肝病毒感染，应先治疗再生育。现在已经有了彻底治愈丙型肝炎的直接抗病毒药，一般经过3～6个月可以完全治愈。治愈后再生宝宝就不用担心自己把丙肝病毒传播给孩子了。育龄妇女需要注意的是，这些直接抗病毒药物都是刚刚上市的新药，在妊娠期间的安全性尚不明确。因此，在治疗期间要注意避孕，等治疗结束后再怀孕。如果使用干扰素联合利巴韦林方案治疗，应在治疗结束6个月后再怀孕。因为干扰素和利巴韦林有明显的副作用，干扰素有抗细胞增殖作用，利巴韦林对胎儿有致畸作用。

     未治愈或已经怀孕的丙肝病毒感染母亲，应进行丙肝病毒复制指标的检测。如果HCV RNA为阳性，应避免羊膜腔穿刺和其他侵入性胎儿检测，尽量缩短分娩时间，保证胎盘的完整性，减少新生儿暴露于母血的机会，尽量避免丙肝病毒的母婴传播。

     文/北京地坛医院主任医师 蔡晧东

     编辑/管仲瑶

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