做了个假体检？体检机构这么选才对
2018/12/3 18:28:53健康报 健康报
近日，微博上一篇《爱康董事长曝体检行业丑闻：血液不检查就出结果，用护士假冒医生的文章》让人读后细思恐极...
消息的准确性虽然有待核实，但是市面上的体检机构也的确有假冒伪劣问题存在。据不完全统计，我国目前有各类体检中心和健康管理机构近万家。这其中，85%以上是依托公立医院建立的，其他形式的体检机构还有独资、合资及民营等，以及一些流动体检队。面对市场上形形色色的体检机构，如何为自己找一家体验良好又专业靠谱的体检机构？让我们看看权威专家怎么支招——
解放军总医院健康管理研究院主任 曾强：
想要专业靠谱的体检机构，你该这么做
耳听八方细了解
良好的口碑是每一个专业健康体检机构良性发展的基础。体检之前，我们大多通过各种渠道打听，来了解周边各个体检机构的特点。广告仅仅是“广而告之”，投诉多不多、纠纷多不多、负面新闻多不多才是我们第一时间应该了解的。
眼观六路多留心
在对体检机构有了“耳闻”之后，我们还应该“目睹”，也就是到实地去看。原国家卫计委在《健康体检管理暂行规定》(卫医政发[2009]77号)对体检机构的场地设置、设备管理、人员资质等软硬件都有明确的规定。比如，签署体检报告的主检医师须是内科或外科副主任医师以上职称，所有参加体检的医护人员必须取得相关部门颁发的执业资质证书。
在做好上述功课之后，您要去看体检机构是否有相关医疗行政部门验收合格并发放的执业许可证，体检机构是否相对独立并与患者检查分开实现医检分离，体检项目是否齐全，体检价格是否合理，体检流程是否顺畅，是否设置了男女分诊区域，工作人员是否佩戴了上岗证、操作是否规范等。
去伪存真辨清楚
近年来，国内体检机构数量剧增，体检市场竞争激烈，有些体检机构通过打价格战进行不正当竞争，甚至出现商业贿赂行为。实际上，各地医疗卫生部门对体检项目有着明确的收费指导和规定，因此我们一定要看清不合情理低价背后的各种陷阱——
一是迎合大众讨价还价的心理，先虚高价格，然后通过打折回归价值本身。
二是迎合大众图便宜的心理，恶意低价竞争，通过使用淘汰的设备进行检查、丢弃血尿便等生物标本不检测等手段来降低实际成本，造成体检结果发生误诊、漏诊，甚至严重造假的不良后果。
三是利用大众当下健康素养水平还有待提高的特点，玩弄文字游戏，将体检项目名称模糊化处理。比如，同样是肝功能检测，可能不同的机构其价格差了好几倍，我们仔细比对就会发现，价格便宜的可能只是检测了两项肝功能指标，而价格高的检测了八项指标。
四是利用大众对疾病恐慌的心理，夸大异常指标的危害，进一步引导大众进行不必要的所谓“深度检查”或者购买各类健康消费品，从而以“低价”锁定体检者，以后续销售获取利润。例如，做一次核磁检查需八九百元，如果体检中心只报价100多块，这连成本都不够，他们在后面一定会用其他检查来弥补。要知道，任何低于成本的事情都是不可持续的。
此外，个人到体检中心做检查，如果对方不断给你加项目，总是推荐特别贵的检查时，就要小心了。
量身定制更科学
性别不同、年龄不同、遗传背景不同、生活方式不同、健康状况不同等因素决定了我们进行健康体检不能“千人一方”。中华医学会健康管理学分会组织制定的《健康体检基本项目专家共识》为我们提供了“1+X”的个体化健康体检推荐方案。其中，“1”是最基本也是必须要有的体检项目，其费用在几百元。“X”是根据我们每个人实际健康特点量身定制的体检项目。一个靠谱的体检机构，应当会有专职的医师提供检前咨询服务，制定个体化的体检方案。
检后管理见真章
我们进行健康体检的目的，是要全面了解自身目前的健康状况，是疾病还是亚健康，疾病的程度如何，健康的风险有哪些。现在，我们很多人都面临这样一个问题——年年都体检，老毛病没改善，新毛病还不断。这样的体检就失去了其本来的意义。
一个靠谱的体检机构应有完善的健康管理信息化系统，能够随时调阅并比对您历年的健康体检结果，从而对健康和疾病趋势做出合理判断。其次，应有专业的主检医师为您出具个体化的主检报告，按照轻重缓急的原则将您的异常指标进行归纳，并详细描述是什么、为什么、怎么办，还会安排时间为您详细解读报告。再次，应根据您的健康问卷内容和此次体检结果，出具个体化的健康风险评估报告，告诉您现在存在哪些健康风险，风险程度有多高，如果不去干预管理后果会怎样。最后，应有专职的健康管理服务团队，一方面能够及时接受您线上或线下的健康和疾病方面的咨询；另一方面能够定期通过电话、短信、邮件、微信等方式，对您在下一次健康体检周期内进行跟踪随访、健康管理等专业服务。
北京大学第一医院感染疾病科主任医师 陆海英：
体检指标眼花缭乱，知道这些谨防上当受骗
健康体检面对的主要群体是健康人群，所以检查结果正常或接近正常者最为常见。那么，如何看懂那些接近正常值上、下线指标的实际意义呢？下面我们将用体检中最常做的指标举例说明。
血常规检查重点关注白细胞(WBC)计数、血红蛋白浓度(Hb)、血小板计数(PLT)三项指标，白细胞增多常见于感染、严重创伤、出血、中毒、血液疾病等；白细胞减少常见于病毒性感染、严重败血症、药物或放射线损伤以及某些血液病等。血小板减少常见于脾功能亢进、血液系统疾病、病毒感染等。血红蛋白浓度减少可见于各种疾病导致的贫血。
肝功能检查常用指标包括丙氨酸氨基转移酶(ALT) 、门冬氨酸氨基转移酶(AST)、总胆红素、直接胆红素等。临床中转氨酶降低的意义不大，增高可见于各种急慢性肝病、胆道感染、胆石症、心脏病、严重感染等。其中，脂肪肝、酒精及药物是健康体检中导致肝脏功能指标轻度升高的常见原因。此外，感冒、剧烈活动、体育锻炼、月经期时，转氨酶也可暂时升高。所以转氨酶升高不一定就是肝炎，不必太恐慌，但需到肝病科或消化科门诊检查肝功能异常的原因。
肾功能检查主要指标有血尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)、尿酸(UA)，明显升高提示各种原因所致的急慢性肾功能障碍，应到肾内科门诊进一步诊治。此外，心衰、休克、烧伤、失水、大量出血、前列腺肥大、慢性尿路梗阻等也可引起血尿素氮、血肌酐的升高，纠正或治疗原发病后，肾功能指标可以恢复正常。
血脂分析主要指标有胆固醇总量(T-ch)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL-c)及高密度脂蛋白(HDL)。前三项指标明显升高者应到内分泌科门诊就诊；轻度升高，尤其合并脂肪肝、肥胖者，关键在于调整饮食结构、增加有氧运动、控制体重，暂不需药物治疗，定期复查血脂。血脂水平减少可见于甲亢、重症贫血、肝硬化、吸收不良综合征等，应注意营养均衡，纠正或治疗原发病。高密度脂蛋白降低是冠心病的重要危险因素之一。
肿瘤标志物检查体检常用的肿瘤标志物有甲胎蛋白(AFP)、癌胚抗原(CEA)、糖类抗原(CA125、CA19-9、CA242、CA724)、CYFRA21-1、神经元特异性烯醇化酶(NSE)及前列腺特异性抗原(PSA)等。如指标明显增高，癌症可能性就很大，应做进一步的检查。轻度升高，也不能置之不理，需隔一两个月去医院复检，如仍持续升高，应考虑癌症的进展；如一直没有明显变化，一般是良性病变。癌症术后患者，如指标持续增高，需考虑复发的可能性。
外科体检主要项目包括乳腺、甲状腺、前列腺、肛门等，若发现结节、增大等病变，需进一步检查。
妇科体检包括宫颈细胞学检查(TCT)、妇科超声和妇科查体。TCT检查提示有重度炎症、鳞状细胞学异常时，需到妇科门诊进一步诊治；若提示轻或中度炎症，则定期体检复查即可。妇科超声最常见的是子宫肌瘤，若无症状及生育要求，可妇科门诊随诊观察；5cm以下无回声的卵巢囊肿，可以在下次月经干净后复查，除外生理性囊肿；子宫内膜息肉，无月经量改变且小于1cm的可以随诊观察。
影像学检查一般包括胸片及B超检查(包括腹部、甲状腺、膀胱、前列腺、乳腺等)，发现占位性病变，应进一步检查除外恶性肿瘤的可能。诊断明确的囊肿、错构瘤、血管瘤、息肉(直径小于1cm)及结石，若无症状，可不予处理，但需定期体检。
整理/健康报记者 吴卫红
编辑/ 管仲瑶
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