【两会现场】电子病历富矿亟待开采，人工智能还需加把力
2019/3/8 20:06:34 健康报
作为新一轮科技革命和产业变革的重要驱动力，人工智能已上升为国家战略。医案病历数据库如同矿产资源，具有巨大的转化利用价值。如何利用人工智能造福百姓健康，成为今年全国两会代表、委员的关切。
电子病历富矿亟待开采
“我国已经确诊的慢病患者有2.6亿人，每年还以8.9%的速度递增，且老龄化趋势加快，要加快推进‘互联网+慢病’健康管理的新模式。”全国人大代表、重庆医科大学附属儿童医院院长李秋提出，建设慢病物联网数据采集平台，依靠精确的医疗器械和医疗型可穿戴设备全方位采集慢病患者健康数据，并与区域人口健康信息平台互联互通，完善患者电子病历、个人电子健康档案、个人慢病专病档案，帮医生多维度掌握患者健康情况，以制订精准、个性化诊疗方案。
今年是全国政协委员、百度董事长李彦宏参加全国两会的第7年，他带来的三份提案都与人工智能相关，其中一份提案指出，目前我国电子病历在不同省份间仍存在彼此割裂、数据质量不高、数据安全规范欠缺等问题，与国外相比，存在应用规模小、层级低、进展慢等问题。
“中国每年诊疗人次高达6.6亿人次，肝癌1年的诊疗病案就达十几万例，医案病历资源极其丰富，拥有研发人工智能医疗诊疗系统得天独厚的优势。但当前，中国医疗机构对医案数字化应用水平较低。”全国政协委员、上海中医药大学附属曙光医院原副院长蒋健也持同样观点，由于缺乏统一的录入格式、索引项等标准化要求，电子化病案也多是无法兼容互通、难以有效检索的死数据，难以直接为研发人工智能医疗诊疗系统所用。蒋健还介绍，美国IBM公司的沃森医疗人工智能项目由于受制于数据库资料总量不足，屡发误诊误治，其可靠性受到诟病。国际上其他医疗人工智能产品也存在类似问题。
由此，李彦宏建议，由国家卫生健康委牵头，在电子病历数据的管理、科研及使用方面统筹规划，加快相关智能应用的探索，继续推行并完善电子病历填写标准，提升数据资源的规模和质量；完善数据应用的技术标准和法律保障，开发数据流通和安全保障的机制；在确保安全的前提下，鼓励企业、国家临床医学研究中心和专业性行业组织等联合开展探索、择优落地试点，推动癌症、心脑血管疾病等重大健康问题攻关。在相关技术成熟后，向基层医疗卫生机构推广。
数据交易呼唤法律依据
蒋健还表示，目前我国缺乏医案病历类数据合法有序的交易流通体系，尚未形成交易途径和监管规则。他呼吁，加紧制定中国医案病历类数据商品的标准和法律依据。
蒋健介绍，2019年1月，日本、美国、欧盟在美国华盛顿召开贸易部长会议，确认了用于构建个人和企业数据跨境自由流通“数据流通圈”的合作方针，以期掌握对人工智能发展至关重要的国际“大数据”贸易的标准、规则制定权及定价权。2018年10月，日本的数据交易所在东京投入运营。
蒋健建议，可由国家卫生健康部门牵头制定医案病历档案电子数据标准或交易商品级标准，制定统一的录入和索引标准，引入境内人工智能辅助医疗产品开发商的参与。同时，明确医案病历类数据的知识产权权力人是进行临床诊疗的医疗机构及其相关医务人员，以法律形式赋权医疗机构及医务人员拥有智力成果的财产权。
“医案病历类数据交易监管、行政许可应由医卫主管部门管辖。数据交易需获得行政许可，交易数据商品必须具有统一数据规格、商品编号及授权文件。临床医案病历类数据商品提供方必须是持证医疗机构，购买方必须是获得许可的企业法人。同时，要明确此类数据不得存放在处于境外的服务器，相关数据商品仅可由数据商品交易平台指定的服务器在线专网化调用，不可进行数据源的转移。”蒋健说。
蒋健还指出，要建立国内医案病历类数据交易平台，允许买卖双方以平台规定的统一数据库格式、价值评估体系和具体授权时长等具有标准化特征的医案病历类数据产品进行交易。同时，以密钥授权方式，形成覆盖不同数据提供方和使用方的独家授权、非独家授权、可共享等多种数据商品流通形式。
加强人工智能伦理原则研究
当前，人工智能还处在发展初期，但在某些领域已经接近甚至超过了人的能力。人会不会被机器取代？人工智能是否安全可控？人与机器的责任如何界定？诸如此类已经引起担忧。
对此，李彦宏指出，只有加强人工智能伦理研究，处理好机器与人的新关系，才能更多地获得人工智能红利，让技术造福人类。2017年，我国出台了《新一代人工智能发展规划》，要求初步建立部分领域的人工智能伦理规范。但总体看，当前我国有关人工智能伦理的探讨刚刚起步，尚未形成广泛共识。这方面我们参与的国际合作也相对较少，停留在比较浅的层次。
李彦宏在另一份提案中建议：由政府主管部门牵头，组织跨学科领域的行业专家、人工智能企业代表、行业用户和公众等相关方，开展人工智能伦理的研究和顶层设计，推进行业健康发展，掌握新一轮技术革命的主动权。李彦宏认为，我国应积极参与全球人工智能伦理原则的研究和制定，及早识别禁区，为国际人工智能伦理研究贡献中国智慧。
全国人大代表、江西师范大学附属中学校长张国新也提出，要缩小数字鸿沟、维护老年公民公平权利。张国新说，老年人在拥有智能手机方面的比例本身就不高，一些老年人即使有智能手机也只是使用基本功能，不会使用移动互联的信息化应用，日益被信息化社会隔离。全社会要从思想观念、知识普及、市场模式、群体培育、路径保障等方面保障这部分人群不被边缘化。
“为妇女健康呼吁是最好的礼物”
“明天就是‘三八’妇女节了，今天我想重点谈谈女性健康问题。为妇女健康呼吁，是最好的节日礼物。”3月7日，在参加完全国政协十三届二次会议医卫界小组会议后，全国政协委员、江苏省妇幼保健院院长王水对记者说。这一番话引起了同会场的全国政协委员、复旦大学附属妇产科医院院长徐丛剑的共鸣。在妇女节来临之际，两位妇幼领域的全国政协委员一起，为妇女健康问题建睿智之言，献务实之策。
王水说，当前，宫颈癌、乳腺癌已成为威胁我国女性健康的主要杀手。如果能做到早发现、早诊断、早治疗，可以有效降低死亡率。
“这两种癌症都可通过定期体检和筛查提早防治，但很多人没有预防观念。”王水指出，“目前我国医保目录更多是治疗型项目，与癌症相关的筛查项目占比不多，建议将宫颈癌、乳腺癌等预防和筛查项目纳入医保范围。”
王水告诉记者，他正在准备的另一个提案是呼吁重视边疆地区的宫颈癌防治问题。虽然近年来边疆地区女性健康水平不断提升，但部分区域宫颈癌发病率仍较高。王水说，这可能与当地宫颈癌筛查覆盖面不够广、基层医疗卫生机构服务能力薄弱等有关。
“宫颈癌是唯一可以通过疫苗预防的癌症。”徐丛剑认为，若将预防接种纳入国家整体规划，可以有效减轻群众的患病负担。9价HPV疫苗上市后，我国内地市场供不应求。“目前，大部分HPV疫苗都在城市里使用，本土企业亟待加快产品研发。”
“孕产妇死亡率是衡量一个国家卫生健康状况的重要指标之一。中西部地区的孕产妇死亡率明显高于东部地区。”徐丛剑说，这一定程度上反映出医疗资源不均的问题，而远程医疗可以弥补偏远地区医疗资源的不足。
徐丛剑说，在国家卫生健康委的支持下，复旦大学附属妇产科医院初步确定了以平台管理中心为核心，组建危重孕产妇救治专家团队，架构远程网络，在拟定适应证范围内加强救治力量，提高危重孕产妇救治成功率。
文字：首席记者叶龙杰 记者甘贝贝、王潇雨
编辑：彭艳 管仲瑶
审核：曹政
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