现场直击|北京，非常时期保正常秩序
2020/6/17 13:43:10 健康报
6月11日至今，北京出现的新冠肺炎疫情反弹，吸引了全社会的关注。每天数万的核酸检测量背后，是多家医院医务人员昼夜不休的工作，力保应检尽检；不断新增确诊病例的同时，收治定点医院全力应对，多家积极驰援，确保患者救治得力；在疫情防控和复工复产的双重背景下，全市医疗机构精准施策，多措施保障患者就医需求。连日来，本报记者兵分多路，在核酸检测、发热门诊、常规门诊现场见证；倾听北京市民、一线医务人员讲述，在非常时期的北京，广大医务工作者这样守护首都的健康防线——
6月16日，北京市地坛体育馆采样点，市民在做核酸检测。据悉，截至6月15日6时，北京市16个区和经济技术开发区设置了193个采样点。健康报记者张丹摄
核酸检测：24小时开足马力 以秩序保效率
坐标 北京佑安医院
“我以为来了就能做呢，这预约我不会弄啊。”因为小区里有人经常到新发地市场买菜，让家住东城区的胡大爷心里有些不踏实，6月15日上午，他来到首都医科大学附属北京佑安医院准备做一次核酸检测，但医院门口的情况让他有些措手不及。作为北京市公布的98家新冠病毒核酸检测机构之一，从当天开始，该院筛查门诊实行全面预约，同时取消常规诊疗的现场挂号，只有出示预约诊疗凭证、测量体温后的患者才能入院。
医院门口的一块核酸检测预约告知牌上提供了3种预约检测途径：拨打北京市预约挂号统一平台电话“114”预约，通过京医通微信公众号、北京市预约挂号统一平台预约。前来寻求核酸检测的市民在此聚集了近30人的小群，每个人都在低头摆弄着手机。一位工作人员告诉胡大爷，可以打“114”预约。“还要等这么长时间啊!”一通电话打下来，胡大爷预约的筛查门诊号排到了6月22日。
“身边有朋友去过新发地，我们想着自己做个核酸放心些，晚点不要紧，能做就行。”郑先生家住北京佑安医院附近社区，通过京医通微信公众号，预约了6月17日下午的筛查门诊号。
陆续有人完成预约后离开，也还有人陆续赶来，北京佑安医院门口始终聚集着不少来做核酸检测的市民。
“核酸检测的人突然就多上来了。”6月15日21时过后，北京佑安医院医务处处长胡中杰才勉强抽出时间接受采访。他解释，连日来，该院的核酸检测团队经受了巨大的工作量考验，“上周五通报疫情，当天量就上来了。最多是上周六、日，每天近3000人份的量。”胡中杰表示，为此，该院紧急启动正在改造的急诊，增加2个筛查门诊，调集全院有资质的人员都参与核酸检测工作中；调配了新的仪器，临检中心增加班次，24小时机器不停人不断，“现在这方面的人手是以前的两倍多，绝大多数能做到24小时内出结果”。
胡中杰还介绍，其实该院一直都实行预约核酸检测，只是以前考虑到有些外地来北京住院的患者需要向所住医院提供核酸检测报告，为了尽可能为他们节省等候时间和住宿费用，医院也提供部分现场挂号，“上周末排队的人太多了，怕大家在高温下等候时间过长，更怕等待时扎堆造成交叉感染，我们就重申了预约方式”。
胡中杰介绍，尽快如此，也还是有特殊情况：“比如，今天我们对个人预约检测放了800个号，但确实也有一些特别高龄的、没看到我院的预约通知一大早来排了很久队的，也给他们现场加了号。”胡中杰说，当天该院的个人核酸检测量，实际达到了1000多人次，“为了大家的安全、秩序和效率，我们不太希望频繁发生‘特殊情况’”。
胡中杰呼吁，需要检测的市民，尽可能进行团体预约，提高便利程度和效率。“我们专门成立了团体检测服务队，专门负责外采。”他解释，相较于个人现场检测，团体检测的优点是不用现场排队取号，也省去了来院信息采集、填承诺书、询问流行病学史、建卡、挂号缴费、打印检测条码等多个环节，节省时间，降低交叉感染风险。“所有这些程序都可以由团体领队提前搜集信息、在医院后台录入好，我们的专业人员按照约好的时间，在事先确定的专门地方采样即可。”
坐标：北京市广安体育场
面对核酸检测量的继续增加，秩序成为提高效率的关键词。连日来，北京社区工作人员上门入户，统计全市居民的新发地接触情况。其中需要做核酸检测的人群，被安排分批分时段在北京市部署的集中地点进行核酸采样检测。北京市西城区广安体育场就是采样点之一。
6月15日正午时分，记者来到该体育场，大门上张贴的公告显示，从6月13日起，这里被征用为西城区防疫工作保障场所，暂停对外开放。与到北京佑安医院自愿检测的市民不同，该采样点场内数十顶帐篷下摆放了不同街道和社区市民候检的指引牌。
“我是5月30号去新发地买的牛羊肉，昨天就在社区登记了，通知让今天下午来做检测。”早到的齐大爷带了一个马扎，正坐在体育场大门外的树荫下乘凉等候。齐大爷家住在大栅栏街道，平时跟几个“老哥”习惯去新发地买鱼虾、牛羊肉，“我们几个都去登记了，得遵守政府要求啊，统一免费检测挺好，得了病赶紧治病，没得病自己也放心了。”齐大爷说。
据了解，该采样点也是昼夜不停。“昨晚在那儿的有4家医院，我们医院是其中之一。32名医务人员，从晚上7点半工作到今早凌晨4点半，检测3600人次。这还只是我们一家的量。”6月16日，北京市回民医院相关工作人员透露。
坐标：北京天坛医院
有过新发地接触史、尚未出现症状的市民，可以通过预约、登记方式有序接受核酸检测、排查，而一旦有了发热症状，到定点发热门诊，相关的筛查、诊疗则更快。6月15日，记者来到离新发地市场最近的发热门诊定点医院——首都医科大学附属北京天坛医院。
中午时分，无论是医院停车场还是门诊楼，所有入口均实行单一进出通道，入口时须体温检测合格并出示健康宝绿码。门口保安告诉记者，该院6月13日开始实行单一入口管控，近日医院的人流量有所减少。
记者来到发热门诊时看到，分诊台前有两位工作人员，均穿着防护服、戴着护目镜和防护口罩。当记者询问是否可以做核酸检测时，医务人员给予肯定答复。同时还告诉记者，发热门诊的核酸检测主要针对发热病人，如没有发热症状不提倡在此检测，避免与发热患者交叉感染。
医疗救治：多院驰援地坛 佑安随时待命
6月16日，因收治新增新冠肺炎患者而全院总动员的北京地坛医院，迎来兄弟医院援兵。当天一早，多家医院抽调人手，支援该院患者救治工作。
据不完全统计，这些医院包括：北京大学肿瘤医院的首批8位医疗队队员；首都医科大学附属北京世纪坛医院9人组成的医疗队，支援人员由6名护理人员、1名检验技师、1名放射技师和1名呼吸科医生组成；首都医科大学宣武医院援北京地坛医疗队6人，涵盖医疗、护理、放射及检验多个专业的医疗队；北京清华长庚医院7名医疗队队员，其中，6人为曾赴外支援的护理人员，1名为一直奋战在医院大本营、支援过发热门诊的心脏内科医师；首都医科大学附属北京安贞医院派出3名医疗队员，包括一名风湿免疫科的主治医师和两名心脏外科重症监护室的男护士；首都医科大学附属北京友谊医院也派出两名重症医学科的男护师前往北京地坛医院抗疫一线。
作为北京市级新冠肺炎患者收治定点医院的北京佑安医院，准备情况如何？对此，该院医务处处长胡中杰表示，虽然前期医院收治的新冠肺炎患者已于5月18日全部出院清零，但医院的战备状态一直都在，“只要上级一声令下，随时可以收治患者”。
常规诊疗：提高防控等级 便民措施频出
疫情数据提示，北京已进入“非常时期”。而作为全国医疗高地、复工复产部署下的北京，回应患者的诊疗需求也不能落下。为此，从上周起，很多医院紧跟形势，不断更新、完善着，力保严格疫情防控常态化的同时不停下复工复产，保障病人就诊的同时避免院感发生。
在北京协和医院，连日来已多次召开疫情防控工作相关会议，多部门连夜梳理防控流程及具体举措，同时恢复疫情防控工作每日例会，贯彻落实院内防控工作要点。
该院最新确定的院感防控方案细则，从门诊防控、病房管理、急诊(发热门诊)筛查、核酸检测、人员管控与内部管理等全方位织密医院防护网，其中包括：根据疫情变化调整门诊规模，适量限流，同时做好线上咨询与电话咨询服务，对于已预约的特殊困难外地患者，协助解决核酸检测问题。门诊区域采取三级防控措施，保护患者及家属安全。完成在院患者及陪护人员的全面排查，严格落实新入院患者管理，入院筛查中特别关注高风险区域的接触史及核酸检测结果，严格病区所有进出人员的管控，做好流行病学史追溯、扫码确认行程、信息登记、体温监测、身份识别等工作；高中风险区域患者非急诊急需，居家隔离观察14天后再评估收入院。急诊(发热门诊)兼顾新冠病人筛查及普通患者救治两项任务，对于发热门诊就诊患者，必须进行核酸、血常规、血清抗体、胸部CT的“1+3”检查套餐；对于新冠疑似病人，必须采取全流程管理，未排除前不得让患者自行离院；对于排除新冠肺炎需要进一步诊疗的患者，转至普通急诊；疑似且病情较重者，在生命支持与监测情况下，启动快速筛查机制，组织院感专家会诊。持续提升核酸检测能力与效率，全院增派人手，支援核酸检测门诊与核酸实验室；支持“应检尽检”10类人员“核酸检测垫付”结算；实行核酸检测分类管理，急查患者4小时~6小时回报结果，普筛人员24小时回报结果；为了给病人创造安全的就医环境，确保医务人员自身安全，医院启动全院全员核酸检测普筛工作，将于一周内完成。此外，该院还要求，严格执行入口人员管控，加强体温监测，凭“证”入院；落实全院全员院感防控要求，加大监督检查力度等。
疫情也给很多寻求中医治疗慢病的老病号带来难题。对此，中国中医科学院广安门医院多次召开防控新冠肺炎专题会议，强化防控意识，进一步梳理、完善新阶段疫情防控规定和措施，同时科学有序开展医疗服务。6月14日，该院即通过微信公众号向患者发出就诊提示，强化预检分诊，为患者营造安全诊疗环境。同时，该院还推出一系列便民措施，保障受疫情影响的就医人群的相关需求。
据介绍，考虑到疫情会导致外地或相关涉疫情地区患者就诊、复诊不便，该院互联网咨询诊疗平台可以提供在线咨询及慢性病、常见病复诊患者续方、调方服务，实现互联网诊疗医保服务。因疫情影响，患者在该院已交费而未做的检查、检验、治疗项目，有效期延长至2020年年底。
“肿瘤患者尤其是处于抗肿瘤治疗阶段的患者，免疫力低下，在人群聚集处或公共场所合并感染风险增高。”6月14日，中国医学科学院肿瘤医院发出的《就诊患者通知》这样写道。为此，该院提醒患者及家属来院期间务必全程佩戴口罩。考虑到疫情期间预检分诊程序较多、等待时间较平时延长，该院专门提示，可在就诊当日来院前，提前准备好筛查表和健康宝；老年患者建议家属予以协助，在就诊当日来院前先行填写或查询并截图保存，以便进院时随时向工作人员出示。
另据了解，考虑到肿瘤患者的特殊身体情况，必须严控感染风险，该院对住院患者的入院筛查也非常严格，要求住院前须做2次核酸检测，第一次7日内，第二次3日内，且两次必须间隔24小时以上，由两个不同的官方定点检测机构检测；原则上要求一周内胸部CT检查，出示当日健康宝等。
截至记者发稿时，北京多家医院还在不断通过官网、微信公众号等发出通知、提示，向患者告知疫情下的相关应对措施和就诊指引。
文：健康报记者 崔芳 张丹 杨真宇 赵星月 首席记者 刘志勇 姚常房 特约记者 陈明雁 通讯员 刘慧
编辑：彭艳
审核：曹政 闫龑
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