战疫院长访谈录｜绍兴市人民医院院长郭航远：“互联网+护理”，医院抗疫的轻
2020/6/22 16:59:37 健康报
为了打赢抗击疫情阻击战，各医院都施展出了十八般武艺，不惜代价、不计成本，挽救患者生命。
作为浙江省绍兴市抗击疫情的前沿阵地，绍兴市人民医院不仅派出先遣“部队”正面迎击，还指挥精锐“部队”紧随其后，增强后勤“部队”坚守阵地。在医院党政的精准指挥下，各支队伍紧密配合、高效运转，取得了患者零死亡、医务人员零感染的阶段性成果。
绍兴市人民医院院长郭航远
回忆全员战“疫”的日子，院长郭航远表示，有一支队伍也功不可没，发挥了意想不到的效用。这支被他称为“轻骑兵团”的队伍就是“互联网+护理”团队。
源于临床 自我研发效率高
绍兴市人民医院的护理信息化建设起步于自我研发，而且20年来，每一次转型、突破都是自主研发完成。
2000年，从小功能模块开始尝试，医院自主研发了护理管理辅助决策系统和网络化护士长手册。此后，自主研发就成了医院的传统，护理工作有需求，先找医院护理信息团队。
最近10年，绍兴市人民医院视“以患者为中心，以需求和应用为导向，以标准和安全为保障”的护理信息化建设为目标，全力打造集安全预警、智能监控、优化流程、精细管理等为一体的护理信息网络平台体系。
智能输液监控系统
在这个体系中，护理安全风险评估预警系统、智能输液监控系统、离床报警系统等被一一“写入”，逐渐形成了信息护理和整体护理相融合的现代护理服务模式。
抗疫中，绍兴市人民医院医护人员进入隔离区后，根据特殊的护理需求，对信息系统提出调整建议。根据建议，护理信息团队对信息系统进行调整。
因出自护理团队，医护人员能轻松掌握调整后的操作模式、流程。郭航远表示，要想更深刻地理解护理信息系统，要不断与护士进行讨论、分析，参与到日常护理工作中去，才能研究出科学的信息输出模式，将护理工作的效能最大化。“抗疫中，自我研发的优势非常明显，信息系统得以快速调整、科学调整，为后续的抗疫工作提供了保障。”
全力抗疫 不忘医疗安全
作为绍兴市定点救治医院，绍兴市人民医院主要承担重症患者的救治任务。疫情之初，医院便成立了防治工作领导小组，下设综合协调组、临床救治组、院感防保组、后勤保障组、宣传教育组5个工作组，并组建了一支由感染性疾病科、呼吸内科、重症医学科等科室数十名资深专家、护士组成的救治团队。
1月23日，绍兴市人民医院接收首位新冠肺炎确诊患者，战役就此白热化。重症患者的病情变化快，尤其是发生炎症风暴时，病情往往急转直下。因此，时刻关注患者病情变化，积极采取救护措施变得尤为重要。
为此，护理安全风险评估预警系统的功能得到充分发挥。该系统包含3方面的功能模块：一是电子病历系统警示提醒，二是在电子医嘱系统中建立“特殊药品使用安全提示”，三是手术安全核查提示。
据郭航远院长介绍，疫情期间，护理信息团队对电子病历系统警示提醒进行了功能调整，将原有的跌倒、压疮、自杀等模块调整为感染、窒息、过敏等新冠肺炎相关的症状，系统界面自动跳出警示框，提醒医护人员采取相应措施，降低相关不良事件的发生。
又因为很多新冠肺炎患者同时患有多种基础性疾病，在电子医嘱系统中的“特殊药品使用安全提示”中，护理信息团队将血压、血糖、肿瘤等模块前置。护士手持终端扫描相应药品条码后，自动弹出提示框，如“该患者是否存在糖尿病/血糖过高？”时刻提醒护士，确保用药安全。
信息化可视化医护交班
除上述两项功能模块调整外，手术安全核查提示、智能输液监控系统、离床报警系统等也在患者安全上做了相应的功能调整。手术安全核查提示：手术室护士通过手持终端对患者手术房间号、手术部位等进行确认，确保手术对象、部位正确，避免不良事件发生。智能输液监控系统：护士在病区走廊或护士站就能清楚知晓每位病患的输液情况，输液过快、过慢、停止等状况能实时报警，不需要患者按呼叫铃，护士可以根据手持终端或屏幕提示进行提前处理。离床报警系统：对其擅自离床行为进行有针对性、实时的监视与报警，让护士与陪护人员第一时间获知离床信息，以便及时干预，减少跌倒的发生。
一整套完整的护理信息系统不仅为医疗安全提供了保障，还改变了护士的工作模式，变被动为主动，使护理操作完成于危险发生之前。“在隔离病房，护士的工作量大、流程繁杂。工作的出色完成不能仅靠护士的自觉和奉献，还要尽可能地为他们提供保障，让他们更安心地关注患者，关注病情。”郭航远的这一想法是护理信息化建设的延伸，“我一直认为，医护人员的作用是‘有时去治愈，常常去帮助，总是去安慰’，所以，人文医院的首要目标也是服务和人性。从治疗上讲，应该是大医生小护士，但在照护上讲，应该是大护士小医生。要把护士的时间还给患者。”
流程优化 精细化管理保质量
疫情肆虐，针对传染病特点，绍兴市人民医院的工作流程进一步完善。
预检分诊、隔离救治等，看似只是在原有工作的基础上增加了相应的工作步骤。其实则不然，这背后涵盖着核酸检测、体温监测、用药调整、交接班等，每个环节都不可或缺。
“如何解放护士，让护士的时间给予患者，在人力并不充分的情况下，把护士用信息化手段武装起来。”这是郭航远一直思考的问题，在隔离病房，这一想法被进一步深化。
医院把交接班流程和护理记录付诸于抗疫工作中。交接班时，护士以投影仪或电子屏为展示工具，图文并茂的讲解更直观，接班护士能轻松获取患者信息。而护理记录被结构化护理记录取代，书写模版、电子巡视卡、电子吸氧卡、电子翻身卡等被信息化手段整合起来，护士可以采取“一键导入”的方式完成书写。
流程的优化解放了护士的双手，信息化的植入也改变了患者管理方式。这一改变是郭航远最看重的：“我们实现了核酸检测的闭环式管理。从标本采集、运送、接收、化验到完成报告各环节，均需通过手持终端扫码，实行动态、实时、全程追溯，确保标本及时送检、按时接收、明确责任、杜绝遗失。”
自开展核酸检测以来，绍兴市人民医院平均每天的检测量近800人次，被信息化武装起来的闭环式管理，保证了每一次送检样本的无差错结果。
另一个令郭航远视为重点研发项目的输血管理系统也发挥了极大的作用，“系统对血液申请、出库、接收、核对、输注等过程进行实时监控，并对输血时间及输血过程中生命体征测量时间进行智能提醒，从而实现血液质量、患者输血安全双重保障。”郭航远说。
如今，绍兴市人民医院的护理信息化建设已覆盖护理工作的方方面面，从智能化的临床护理，如医嘱执行、制度落实、用药管理、巡视管理及专科护理，到无纸化的护理管理，如质量检查、人力管理、排班管理及护士长手册，不仅使患者享受到了安全、优质、高效的护理服务，也让护理工作更加轻松、便捷，真正实现护患双赢。
2名护士正在使用输血管理系统进行床旁输血核对
谈及护理信息化，深度参与其中的郭航远总有说不完的话。尤其是对抗疫过程中未发挥效用的模块，他也赞不绝口：“PICC管理系统和压疮管理系统分别对门诊和住院患者PICC置管、维护、拔管、并发症处理进行一体化管理，对患者压疮的上报、审核、会诊、转归进行分步骤管理，借助信息系统实现了数据留痕、权限明确的精细管理模式，确保每一个环节都在监管之下。”
他表示，目前医院建立的护理信息系统并不能完全涵盖应对重大公共卫生事件的所有步骤，还要继续深化，把因抗疫引发的创新想法付诸于实践。
这一想法已经被郭航远纳入“智慧医院”建设中。“智慧医院”是在现有信息系统建设基础上的全面升级，护理信息系统将向全院范围扩展，武装到医疗服务的每一个“毛孔”。
据郭航远介绍，目前智能随访系统开发和智慧护理病房建设两大项目即将完成，“目前，‘信息化+护理’已在绍兴市人民医院落地生根，且获得了不俗的成绩。尤其是在抗疫期间，护理信息系统就像一支‘轻骑兵团’，虽然不是轻装上阵，却起到了撬动抗疫全局的重要作用。”郭航远如此说道。
他表示，未来，医院将继续以改革创新为动力，以患者与职工需求为导向，以“管理和技术”双核心为引擎，笃定方向、不懈努力，打破医疗数据孤岛，构建智慧服务体系，开创信息融合新局面，推进“智慧医院”建设，让“互联网+ ”稳稳托起“大健康”。
文：健康报记者 王天鹅
编辑：彭艳
审核：曹政 闫龑
公益支持：恒瑞医药
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