云南一女子吃野生菌中毒后出现幻觉，野生蘑菇你不要采 ！
2020/7/17 12:17:29 健康报
近日，云南昆明，一名女子吃野生菌后中毒，被朋友拍下匪夷所思的一幕。女子躺在病床上手舞足蹈，她自称看到了小精灵、云彩还有花，女子称，自己是食用了未煮熟的牛肝菌(俗称“手见青”)，导致中毒后出现幻觉。
近期，野生蘑菇进入生长旺盛期，误采、误食有毒野生蘑菇导致的中毒事故易发、多发。中国疾病预防控制中心职业卫生与中毒控制所专家表示，毒蘑菇含有多种毒素，毒性强烈，可损害肝、肾、心脏及神经系统。误食毒蘑菇可能造成中毒，甚至死亡，所以请大家远离野生毒蘑菇，做到不采摘、不买卖、不食用野生蘑菇。
毒蘑菇中毒主要分7型
不同种类蘑菇生长习性有较大差异。每种毒蘑菇含有的毒素不同，毒素吸收、分布、转换和代谢各不相同，作用于相应的靶器官，引起效应类型和程度都有差异。而且，一种毒蘑菇可含有多种毒素；一种毒素也可存在于多种毒蘑菇中。同一种蘑菇的不同生长阶段、不同部位的毒素含量也不尽相同。以上特点就使得蘑菇中毒临床表现多样，导致的健康危害结果也大不相同。
过去将毒蘑菇中毒分为胃肠炎型、神经精神型、溶血型和多脏器损害型。随着研究的深入和病例观察的积累，目前多数医学界认可，毒蘑菇中毒常见有7型。
1.急性肝损害型：多数在进食后数小时至30小时发病。早期表现为恶心、呕吐等消化道症状，多数患者逐渐好转，出现1天～2天的“假愈期”。之后出现黄疸、谷丙转氨酶升高等肝损害症状。少数患者可有心律失常、少尿、无尿等。严重者可出现急性肝衰竭，甚至死亡。该型是造成我国蘑菇中毒死亡的最主要类型。
常见可致该病的毒蘑菇：鹅膏属的灰花纹鹅膏、致命鹅膏、裂皮鹅膏、假淡红鹅膏和黄盖鹅膏等。环柄菇属的肉褐鳞环柄菇和毒环柄菇等。盔孢伞属的条盖盔孢伞和纹缘盔孢伞等。
2.急性肾损害型：多在进食后6小时～24小时发病。早期出现消化道症状，随后出现急性肾损害，表现为少尿或无尿，血生化见肌酐和尿素氮明显升高，少数可伴有肝损害，严重者因急性肾功能衰竭死亡。
常见可致该病的毒蘑菇：鹅膏属的假褐云斑鹅膏、欧式鹅膏和拟卵盖鹅膏和丝膜菌属的部分种。
3.横纹肌溶解型：多在进食后15分钟至两小时内发病，早期出现消化道症状，6小时～12小时后出现出血尿或血红蛋白尿、肌肉压痛和痉挛性疼痛、肌酸激酶急剧增加等横纹肌溶解的症状。严重者可出现急性肾功能衰竭，甚至死亡。
常见可致该病的毒蘑菇：亚稀褶红菇和油黄口蘑等。
4.溶血型：多在进食后30分钟至3小时内发病，早期出现消化道症状，随后大量红细胞破坏，出现腰部酸痛、血红蛋白尿、贫血、黄疸、急性肾损害，严重者可出现肾衰竭，甚至死亡。
常见可致该病的毒蘑菇：卷边桩菇和红角肉棒菌。
5.胃肠炎型：为临床上最常见的类型。一般发病快，多在进食后10分钟至两小时发病，少数患者可达6小时。主要表现为恶心、呕吐、腹痛、腹泻、全身无力。持续时间较短，多在1天～3天好转，预后良好。严重者可因剧烈呕吐及腹泻，出现脱水及电解质紊乱，甚至休克。
常见可致该病的毒蘑菇：鬼伞属的毛头鬼伞、墨汁拟鬼伞；毒红菇、日本红菇；大青褶伞、球盖青褶伞；粉褶白环菇；蛇头菌。
6.神经精神型：发病快，多在进食后15分钟至两小时内发病。除有消化道症状外，还出现神经精神症状，如瞳孔缩小、多汗、流涎、兴奋、视物模糊、幻觉、步态蹒跚、谵妄等，严重者可出现视觉畸变(小人国幻视症)、狂躁、沮丧、焦虑、被害妄想等精神症状。一般预后良好，多在4小时～24小时恢复。
常见可致该病的毒蘑菇：1.牛肝菌属，如粉黄黄肉牛肝。2.丝盖伞属，如裂丝盖伞、星孢丝盖伞、茶褐丝盖伞。3.洁小菇。4.鹅膏菌属：小豹斑鹅膏、黄磷鹅膏、球基鹅膏。5.鹿花菌、赭鹿花菌。6其他：皱柄白马鞍菌、古巴裸盖菇和喜粪裸盖菇等。
7.光敏性皮炎型：潜伏期较长，多在进食后1天～2天发病，表现为日晒伤样的皮损，暴露皮肤见光后出现红、肿、瘙痒、灼痛等光敏性皮炎症状。严重者可出现疱疹，少数患者可伴有恶心、呕吐、腹痛、腹泻、乏力、呼吸困难等症状。
常见可致该病的毒蘑菇：胶陀螺和叶状耳盘菌。
识别毒蘑菇小心9误区
蘑菇的形态多种多样。不同地区或不同生长阶段的同一种毒蘑菇，形态也不一样。在野外，无毒的蘑菇往往与有毒的蘑菇混生，外观相似，极易误采、误食。即使是经验十分丰富的生物学家，往往也需要借助实验室专业仪器才能进行精准鉴别。而非专业人员仅凭经验，靠形态、气味、颜色等外貌特征来辨识，是很难准确识别毒蘑菇的。如红菇属的密褶红菇和稀褶红菇，能食用，民间称其为火炭菌。而与其长像极为相似，又常生长在一起的同属蘑菇亚稀褶红菇却是剧毒蘑菇，吃一朵即可致人死亡。它们的区别仅是菌褶的疏密程度。
在民间，存在多个识别毒蘑菇的误区。
误区1：颜色鲜艳的有毒 如白色的致命鹅膏、灰色的灰花纹鹅膏，吃一朵即可夺人性命。而黄红色的鸡油菌和绿色的青头菌却是美味食用菌。
误区2：生长在阴暗潮湿或粪便上的蘑菇有毒 虽然蘑菇有粪生或腐生，但生长地和毒性并无关联。如口蘑生长在草原的羊粪上。而剧毒的鹅膏菌多生长在相对清洁的林地上。
误区3：有辛辣、酸涩、恶腥或其他恶味的蘑菇有毒 许多毒蘑菇都没有明显的特殊气味。“毒蘑菇有土豆或萝卜味。无毒蘑菇为杏仁或水果味”的说法也无依据。当然，气味不好的蘑菇，人们一般是不愿采食的。
误区4：虫食或生蛆的无毒 很多剧毒蘑菇成熟后常会生蛆或被虫食。如成熟的致命鹅膏常常被虫啃食。即便给大鼠或小鼠喂饲剧毒鹅膏菌，大小鼠也不会中毒的。
误区5：受伤变色、流汁液的蘑菇有毒 如松乳菇、红汁乳菇掰开或划伤后会流出乳汁，美丽牛肝菌受伤断面会变蓝色，但它们都是美味的食用菌。而许多毒蘑菇受伤断面不会变色或分泌汁液，却是有毒的。如剧毒肉褐磷环柄菇、有毒毒蝇鹅膏的断面都不会变色，也不会流汁液。
误区6：“银针验毒” 与银器、大葱、大蒜、大米同煮可使其变色的蘑菇有毒。“银针验毒”实际是银与硫或硫化物发生反应生成黑色的硫化银，而蘑菇毒素不含硫或硫化物，不能产生颜色变化。大蒜或葱或大米与毒蘑菇同煮也不会变色的。目前，尚未发现任何与毒蘑菇同煮会变色的物质。
误区7：白醋能使蘑菇汁变色或牛奶能在蘑菇上结块就是毒蘑菇 真相是白醋遇到碱性物质都可变色。牛奶遇到酸性或碱性物质都会变性而结块，这与蘑菇是否有毒无关。
误区8：高温或油炸可去毒 许多毒素的化学结构相当稳定，高温或油炸都不能将其破坏。水焯能去掉部分毒素，但不能去除干净，仍会使人中毒。
误区9：有鳞片、黏液的有毒 如条盖盔孢伞和亚稀褶红菇都没鳞片的黏液，却有剧毒。而有毛和鳞片的香菇却可以食用。
目前，还没有能快速识别蘑菇是否有毒的方法。不盲目采食野生蘑菇才是预防和控制毒蘑菇中毒的关键。可选购人工栽培蘑菇食用。若要食用野生蘑菇，可到正规的市场购买熟悉的品种食用，或到规范的餐厅食用。
文：中国疾病预防控制中心职业卫生与中毒控制所 尹萸 张驭涛 孙承业 李海蛟 云南省楚雄州人民医院 余成敏
编辑：彭艳
审核：曹政 闫龑
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