张辉：推动乳腺癌精准化、个性化治疗
2024/4/1 健康报

    

    

     张辉

     福建省立医院肿瘤外科

     副主任医师、医学博士

     中国临床肿瘤学会(CSCO)青年专家委员会委员

     中国老年保健协会乳腺癌专委会委员

     福建省海峡肿瘤防治协会乳腺肿瘤防治分会常务理事、青委会副主任委员

     福建省医学会乳腺疾病分会委员

     福建省中医药协会精准医学分会委员

     中关村肿瘤微创联盟乳腺肿瘤微创治疗委员会委员

     第九届“指尖上的艺术”全国中青年手术大赛总决赛第四名(腔镜组)

     世界卫生组织国际癌症研究机构发布的2020年数据显示，乳腺癌已经取代肺癌，成为全球第一大癌症。在我国，乳腺癌的发病人数居全球首位，发病率居全球第五，每年新增乳腺癌病例42万左右。福建省立医院肿瘤外科副主任医师张辉近日接受健康报记者采访时表示，乳腺癌的外科治疗手段正朝着多元化发展，最终还是要根据患者的个体情况，确定最精准的治疗方式。

     注重乳腺癌全周期管理

     张辉表示，乳腺癌的治疗经历了“由小到大”，再“由大到小”的转变。“最开始是对肿瘤进行切除，后来扩大到切除患者整个乳房，随着技术的进步，又出现了保乳手术。”张辉介绍，随着生活水平的提高，患者对治疗效果的要求也越来越高，因此需要做好乳腺癌规范化诊疗和全周期管理。

     术前对患者进行充分、完善的身体检查，对后期治疗意义重大，是促进乳腺癌规范化诊疗的重要一步。“我们首先要明确乳腺癌患者的疾病分期、病理分型，选择合适的治疗方案，形成从诊断到治疗的良好闭环，要根据患者自身情况的差异，与患者进行充分沟通后选择最恰当的治疗方案。”张辉说。

     在多学科协作方面，福建省立医院建立了以肿瘤外科乳腺专业牵头，联合肿瘤内科、放疗科、病理科、超声科、影像科等多个科室的多学科诊疗(MDT)模式，并在传统MDT的基础上，实现多学科实时对接，达成临床—医技、医技—医技密切合作，提高诊疗效率和水平，为患者提供规范化、个性化治疗方案和一站式服务。

     此外，医院还积极推进优质医疗资源下沉，致力于开展乳腺癌预防和早期诊治的科普教育活动，通过举办专家义诊、定期到基层医院开展业务学习、远程会诊等方式，提升基层医院的诊疗能力，促进乳腺癌的规范化治疗。

     让更多女性患者实现美的重构

     随着近年来治疗手段的创新进步，当前，乳腺癌治疗已经有了多种手段，包括手术、化疗、靶向治疗、内分泌治疗、免疫治疗等。“乳腺癌手术治疗主要有三种：保乳手术、全乳切除后乳房再造手术和全乳切除手术。对于适合的患者，我们优先推荐保乳手术，其次是全乳切除后乳房再造手术和全乳切除手术。”张辉说。

     目前，福建省立医院实施保乳手术以及全乳切除后乳房再造手术的患者比例可以达到60%。“过去，医生主要负责把病治好，但随着生活水平的提高，患者对乳腺癌治疗后更好回归社会的需求也提高了。”张辉坦言，保乳手术联合放疗、靶向治疗以及综合治疗的疗效与全乳切除手术的预后基本无差别，因此即便对于无法进行保乳的患者，也可以选择全乳切除术后联合乳房再造术，或者在手术几年后再对患者进行乳房重建，最大程度上减小患者的心理创伤。

     据介绍，近年来医院腔镜手术的水平进步很快。2021年，福建省立医院肿瘤外科在福建省率先开展“非溶脂腋窝入路单孔腔镜全乳切除+假体置入乳房再造术”。2022年，医院首次开展了达·芬奇机器人辅助下“腋窝入路保留乳头乳晕复合体乳房切除术(NSM)”。“仅需通过腋窝处一个3到5厘米的切口，就能完成乳腺组织的切除、淋巴结的清扫以及乳房的再造，这一手术方式，有效减少了患者并发症的出现。”张辉说。

     此外，张辉还介绍，对于需要进行保乳手术的患者，可以通过腋窝下面的切口切除乳房原发灶。“当然，不是所有患者都适合做保乳手术，需要通过肿瘤的分期、肿瘤的性质以及患者的意愿等多种因素共同决定。”张辉说。

    

     文：张沫

     编辑：谢文博审核：孙梦喜欢就告诉我们您“在看”

    

    

    

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