沈阳十院：做整合、优配置，打造具有特色的市级强院
2024/4/1 健康报

    

     沈阳市第十人民医院(以下简称沈阳十院)大门处，悬挂着辽宁省结核病医疗质量控制(沈阳)中心、辽宁省结核病医疗集团龙头单位、沈阳市肺癌诊治中心等众多牌匾。不难看出，这是一所既具有结核病专病特色，又具有综合服务功能的三级综合医院。在长达一个甲子的时间里，沈阳十院一步一个脚印，逐渐形成了以胸外、呼吸、肿瘤、结核等四大重点科系为重点，专业特色突出的医疗技术发展格局。

     做强特色，做优服务

     “不好意思，久等了。”记者采访前，该院院长徐冰正在处理多项工作。繁忙的背后，是徐冰为医院发展的殚精竭虑。徐冰说，战略决定医院的发展方向，而外部环境时刻影响着医院战略。

    

    沈阳市第十人民医院徐冰院长参加2023中国脑卒中大会

     从政策来看，随着各个地区医保支付方式的不断改革，无论是按病种分值付费(DIP)还是按疾病诊断相关分组(DRG)，都对传统的付费模式产生了巨大的冲击，医疗行为也要随之调整。

     从理念来看，健康中国概念的提出已有5年时间，并成为卫生健康行业的大势所趋。从关注疾病转向关注健康，医疗已经不仅仅意味着治病救人，还要通过疾病预防、慢病管理、健康干预等多种手段，提早干预、提早预防。

     从本质来看，医院发展的最终目标是为群众提供更好的医疗服务，回归医疗的本真。群众需要什么，医院就要发展什么。也许医院在某些领域并不擅长，但如果辖区内的群众确实需要，就需要医院通过多种手段弥补自身短板，满足患者所需。

     从“高质量”的要求来看，医院的发展方式要从规模扩张型转向质量效益型，运营模式要从粗放式管理转向精细化、集约化高效管理，资源配置要从注重物质要素转向更加注重人才技术要素，提高医疗服务质量、效率和医务人员积极性。

     徐冰认为，作为“腰部”医院的市级医院，与高校附属医院、省级医院等“头部”医院相比，在资源配置上并不占优；与社区卫生服务中心、县级医院等基层医疗机构相比，在扶持力度上也不占优。市级医院要实现高质量发展，必须拥有一技之长，具备自身特色，做优服务，实现差异化发展。

     基于此，沈阳十院提出“以胸部疾病为龙头，心脑疾病为辅助，多学科协调发展”的愿景。围绕学科体系、门诊及急诊体系建设，一方面，结核病专科要向国家级重点专科看齐，胸痛中心和卒中中心要达到国家级标准，胸外科、呼吸科、肿瘤科、重症科等学科发展要再上新台阶；另一方面，通过建立居民健康管理中心、中医慢病管理中心，扩大门急诊患者群，力争实现早发现、早报告、早诊断、早治疗。

     重在整合，优化配置

     学科是一家医院发展的核心竞争力。甫一上任，徐冰就带队到各个科室调研，了解各个学科的优势与不足，给每个学科的发展“会诊”、把脉定向。“眼下，医院要实现从‘有没有’到‘优不优’的转变，要做的就是强整合、优配置。”徐冰说。

     徐冰介绍，医院的胸外、呼吸、肿瘤、结核四大重点学科具有雄厚基础，而且有一定的人才储备和专家资源。医院通过创新服务模式，强化“以患者为中心，以疾病为链条”的理念，打破传统学科划分和专业设置壁垒，以多学科诊疗(MDT)为基础，以优势学科为引领，以优带强，探索学科群发展之路，打造中心化发展的“集团军”，比如肺癌一体化诊疗中心、神经中心、心脏中心、乳腺中心、减重中心、腔镜中心等。

     在结核病领域，医院着力打造两个平台。经过洽谈，医院成为国家传染病医学中心的临床研究基地，致力于以临床需要为导向研发创新技术及成果转化。徐冰说，依托于国家级平台，医院可以开拓更宽的视野，能够在结核病新药研发上取得突破。“医务人员不能按部就班靠惯性去诊治，更重要的是创新突破，要常想哪个办法更好、哪种技术更优。所谓科研，不是自己干巴巴地想，或者拍脑袋灵光一现，而是发现问题、提出问题、解决问题，这才是临床真正需要的科研。”

    

    国家传染病医学中心 沈阳市第十人民医院临床研究基地正式启动

    

    国家传染病医学中心 沈阳市第十人民医院临床研究基地授牌仪式

     另一方面，通过与日本防痨协会JATA/结核病研究所RIT合作，探索结核病患者密切接触者的管理模式。利用好中央财政补助重大传染病防控经费，为结核病患者的密切接触者提供筛查服务，筛查出的结核病患者，由医院进行收治；筛查出的非结核病患者，由医院对其进行健康宣教。

    

    前往日本防痨协会JATA/结核病研究所RIT参加结核与胸部疾病学术交流与合作

     “医院落实以预防为主的理念，不光要治病还要防病，这是公益性和社会服务性的具体体现。”徐冰介绍，医院将成立居民健康管理中心，建立体检、筛查和随访全链条服务模式。同时，选取一到两个病种，建立单病种数据库，由专职科研人员录入门诊和住院数据，为临床科研奠定数据基础。此外，通过随访，医院一方面提供从筛到治的全流程服务，增加患者信赖感和黏合度，另一方面提升医务人员服务意识。

    

    徐冰院长参加全国卒中急救地图工作会议

     这些规划有的正在实施，有的还在探讨实施路径，有的则尚未有头绪。虽然挑战林林总总，但徐冰坚信众擎易举，规划图会变施工图，终会“面朝大海，春暖花开”。

    

    文：杨金伟

     编辑：谢文博

     审核：孙梦

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