围绕“两条主线” 整合联动推进医改
2024/4/1 健康报
近年来，辽宁省大连市始终坚持以人民健康为中心的发展理念，牢固树立“患者看病就医的感受是第一感受”的理念，围绕医疗服务体系和公共卫生服务体系两条主线，聚焦均衡布局资源、促进医防融合、改善服务体验三个方面，构建让人民群众“少得病、看得起病、看得好病”评价指标体系，创新打造整合联动的大连医改模式。目前，大连市已取得了一批具有标志性的改革成果，从政府舍得投、医院得发展、医护有动力、百姓得实惠四个维度实现了跨越式发展。
创新构建诊疗格局
优化医疗资源布局
优化资源配置、合理分流患者是增加优质医疗资源有效供给的重要方式。大连市通过“做强大医院、提升县医院、夯实基底层”，持续强化全市优质医疗资源扩容与区域均衡布局，构建“顶天、立地、强腰”的有序就医和诊疗格局。
紧扣大病重病在市域内解决，多层次推进重点专科建设。实施重点医学专科“登峰计划”。从2021年起，大连市结合全市医院差异化发展定位，按照“高峰、高原、高地”3个层次遴选出30个重点专科进行培养建设，连续5年共投入10亿元，努力打造医学高峰。“登峰计划”实施以来，各入选专科年均门诊量增加5%，微创手术增加12%，开展新技术300多项，带动新增国家重点专科11个。目前，大连市拥有国家临床重点专科26个，居计划单列市之首，器官移植、肿瘤及脑卒中综合防治、机器人手术等领域处于东北地区领先水平；赴外地就诊患者数量下降明显，2022年赴北京、上海就诊患者分别下降5.2%、4.2%。
紧扣一般疾病在市县解决，推动“夹心层”医院转型发展。大连市实施县级医院综合能力提升计划，以五大中心建设为抓手，不断提升县级医院服务能力。全市县医院均达到三级标准，2所医院进入全国县级医院100强，县域内患者就诊率稳定在90%以上。在市属医院中，准确定位“大综合、强专科”和“大专科、小综合”办院方向，实现全市医疗机构差异化转型发展，打造百姓看病就医首选专病医院。整合组建市妇女儿童医疗中心(集团)，提出组合、整合、融合、耦合四步走路径。一年多来，集团获评东北地区首个国家级新生儿保健特色专科医院，妇产科获批国家临床重点专科。其他市属各医疗机构积极破解“夹心层”之困，在学科建设、人才培养和特色服务等方面取得明显进展，实现从生存到发展再到繁荣。
紧扣日常疾病在基层解决，全面实施强基行动。大连市实施中心乡镇卫生院“夯基计划”，依托平急两用公共基础设施建设平台，启动建设15个县域医疗卫生次中心，实现人才队伍与医疗设备双升级、服务水平与辐射能力双提升。秉承“充分地放、有效地管、全力地服”工作理念，将用人权、分配权下放到基层，加强县域医疗卫生人才一体化配备和管理，基层医疗卫生机构运行机制不断健全。瓦房店市紧密型县域医共体经验在全国推广。
创新医防融合路径
构建强大公卫体系 中共大连市委全会审议通过的医改顶层设计方案，明确提出构建防控网络清晰、应急反应迅速、适宜平急结合、预防关口前移的公共卫生服务体系，力争将大连建设成为国内公共卫生最安全城市之一。
疾控体系改革快速推进。大连市健全疾病预防控制网络、管理体系和运行机制，筑牢公共卫生安全防线；提格升级市、县两级疾控机构和卫生监督机构，全面加强疾控、监督机构的权威性。优化专业技术岗位结构比例，市、县两级疾控机构高级职称专业技术岗位比例分别提高20%和27%，全市疾控机构专业技术人员占岗位总额达86%。2022年，全市疾控机构一次性核增事业编100个、雇员编制300个，全市疾控机构万人口编制配备达到1.88，高于国家规定标准7.5%。
公共卫生服务能力明显提升。全力推进市疾控中心P3实验室、市血液中心新建项目、市公卫临床中心扩建项目等一大批公共卫生项目建设，提升传染病检测一锤定音的能力。市政府投入1亿元加强急救体系建设，主城区急救分站数量增加1倍，急救人员增加76%，急救车辆增加72%，急救反应时间降到平均10分钟，实现院前院内患者诊疗无缝对接。
医防协同机制持续创新。整合大连市传染病医院、大连市结核病医院医、防职能以及大连市疾控中心部分疾病预防控制、慢病管理等职能，组建成我国东北地区首家公共卫生临床中心。该中心作为大连市疾控中心临床基地，是“以疾病为中心”向“以健康为中心”转变的重要载体和平台。大连市还高标准打造大连市公共卫生研究院，组件公共卫生策略研究、监测预警和现场应急等8个首席专家团队，以“提升能力、激发活力、转化动力”为目标，探索技术骨干和专家团队双管双聘、双向流动和柔性管理机制。
创新实施“四抓”活动
改善就医体验 大连市持续深化“患者看病就医感受是第一感受”理念，坚持将“抓质量、抓服务、抓作风、抓感受”活动贯穿于深化医改全过程、各环节，着力解决百姓看病就医急难愁盼问题。
“四抓”活动内涵不断拓展。大连市从患者角度出发，结合实际，紧紧围绕提升基础医疗(护理)质量和安全抓质量；紧紧围绕解决“三长一短”、提高主动服务能级和效率抓服务；紧紧围绕“以患者为中心、以临床为重心”抓作风；紧紧围绕增强员工归属感、提升患者就医体验抓感受，持续丰富“四抓”活动的内涵和外延。
数智健康提档加速。大连市坚持以患者为中心，以信息技术为支撑，提供线上、电话、窗口、自助机预约等多种预约途径；依托“辽事通e大连”小程序打造一站式预约诊疗平台，医疗机构预约诊疗率达70%。畅通公立医院与市、县两级全民健康信息平台信息共享机制，推行医学影像检查资料和医学检验结果互认，在市中心医院等6家医院进行互认试点，互认项目达到9739个，为患者节省检查、检验费用。
市民健康获得感持续增强。大连市围绕诊前、门诊、急诊急救、住院、诊后及全程6个方面综合施策，改善就医体验。此外，大连市还推行先诊疗后付费和一站式服务，建立患者入出院(准备)服务中心、检查预约中心；优化诊疗流程，高效整合资源，提高患者检查效率，大大缩短患者等候时间；推行规范服务内容和服务用语，加强医患沟通，让患者看病就医更加便捷、高效、舒心。
文：辽宁省大连市政府副秘书长、市卫生健康委主任 赵作伟
编辑：姜天一 李诗尧
校对：马杨
审核：徐秉楠 杨利春
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