每10个中风患者就有4个抑郁了！这几类人最该当心
2016/11/1 健康时报

     天坛医院神经精神医学与临床心理科主任王春雪教授

    

     据中国56家医院参与进行的一项研究提示：每10个中风患者，1年内有4.2人发生抑郁症。患者在脑血管病后2周、3个月、1年等不同的时间段都有可能发生抑郁症。

     同时，抑郁会使卒中复发风险增高近50%，死亡风险增加3倍!

     天坛医院神经精神医学与临床心理科主任王春雪教授建议：卒中病人病后除了要积极治疗脑血管病，更要严密观察情绪和认知的变化，及时寻求医生的帮助。

     4种人特别要当心!

     1234这些症状超过两周要警惕!

     抑郁症的诊断不仅仅是心情不好，还要看患者是否具备一定的伴随症状。

     有这些症状超2周，就要当心啦!

     1. 卒中后：

     情绪低落

     兴趣缺乏

     2. 3-4种伴随症状：

     食欲不佳

     体重减轻

     无法解释的疲劳乏力

     早醒或嗜睡

     性功能减退

     注意力不能集中

     自卑

     哭泣

     甚至自杀的观念等

     这些症状持续超过两周无法得到缓解，将严重影响患者的生活和人际交往。更重要的是，长期的抑郁会增加心脑血管病、代谢性疾病，甚至痴呆和肿瘤的风险。

     卒中患者的家人要细心观察，一旦发现患者有上述症状的蛛丝马迹，应该及时寻求医生的帮助。特别是持续悲观厌世，自杀观念的想法，更要立即需要专业医生的帮助。

     预防抑郁饮食要“五少四多”

     面对卒中后抑郁的患者，家人可以从饮食入手，改善患者情绪，防止抑郁症的发生。健康的饮食有助于减少脑血管病的恶化和复发风险。

     1. 饮食原则

     营养均衡、清淡可口

     2. 注意“五少四多”

     五少：

     少油

     少吃胆固醇含量高的食物(如猪肝、蟹黄、猪脑)

     少盐

     少饮咖啡因饮料

     少吃含高嘌呤食物(如肉汤、鲭鱼、鱼卵)

     四多：

     多用含不饱和脂肪酸的油类(如橄榄油、芥花籽油)

     多吃富含纤维的食物(如芹菜、胡萝卜、韭菜、笋)

     多吃富含ω-3脂肪酸的鱼类(如深海鱼类)

     多吃含高叶酸的食物(如燕麦、西兰花)

     另外，卒中后抑郁的患者还应适当运动，控制体重、避免吸烟、喝酒。

     治疗：建议选择相互作用较少的药物

     和恶性肿瘤不同，抑郁症绝非传统意义上的“绝症”，多数是可以治愈，恢复正常的社会功能。

     药物治疗是目前证据最充分，疗效相对较快，时间成本较低的手段。药物治疗要足量足疗程，在抑郁症状缓解后至少应维持治疗4-6个月以上，以预防复发。复发性抑郁的患者，药物的治疗疗程更长，多次复发的患者可能需要终生服药。

     但是卒中后抑郁的治疗有别于普通抑郁症。普通抑郁症患者在治疗用药时，通常只需要治疗抑郁症一种疾病，药物种类相对比较少。而卒中后抑郁的患者则不然，这些患者可能患有糖尿病、心脏病、高血压等多种疾病，用药时要不仅要治疗抑郁，同时还要兼顾血压、血糖、血脂、心脏等药物之间的相互作用及配伍的风险。因此，卒中后抑郁症药物的选择非常“讲究”。

     建议选择那些药物相互作用比较简单的药物，即那些跟其他药物相互作用较少，风险相对低，耐受性好，副作用小的药物。

     除了药物治疗外，心理治疗、生物反馈、经颅磁刺激、音乐治疗、运动治疗、艺术治疗等都可以不同程度改善抑郁情绪，提高治疗效果。有些患者也可以从外科手术(如迷走神经刺激术)中获得一定疗效，但要经过严格的医学评估和筛选。对于多数患者来说，药物与非药物的多种手段的综合性治疗，是抑郁症最佳的治疗模式。

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