小心！肝病不治可能会让人变傻！大部分人却并不知道！
2018/4/11 22:35:18 健康时报
受访专家：
王吉耀，复旦大学中山医院消化科教授，中华医学会临床流行病与循证医学学会名誉主任委员。长期从事胃肠病及肝病的临床和研究。
注意力分散、行为迟钝、感觉自己变“傻”了……如果你是肝病患者，出现这些症状，可能不是简单的问题，而是一种隐匿的疾病——肝性脑病!
据调查，我国住院肝硬化病人中，轻微型肝性脑病的患病率为39.8%，而绝大部分患者和家属并不知道。实际上肝性脑病非常危险，严重时精神错乱、昼夜颠倒，甚至导致死亡!
症状：
认知障碍 脑子变笨
医学界有一种说法，“肝性脑病患者是继新手、醉驾之后的第三大马路杀手”。
王吉耀教授介绍，肝性脑病是由于肝衰竭引发的神经精神综合征，表现为人格改变、行为失常，甚至最后昏迷死亡。
最初阶段的轻微肝性脑病，通过一般的检查和观察看不出来，但是已经有早期表现了，比如注意力比较分散、大脑处理信息延迟、视觉空间感知都有障碍。所以在驾车的时候，患者判断和行人的距离、对障碍物的判断、与前面的车距、红绿灯等都有延迟反应。因此是名副其实的“第三大马路杀手”。
而王吉耀教授团队曾做过全国的流行病学调查，发现轻微肝性脑病的患者有1/4的人在开车，这些人出车祸的风险非常高。
可怕：
肝病患者均可能引发肝性脑病
为什么肝病患者会出现肝性脑病呢？王吉耀教授解释，对于正常人来说，通过肠道而吸收的氨，需要肝的解毒功能来清除。肝功能越差，解毒的能力越差，患肝性脑病的几率也就越高。因为肝的解毒功能差，肠道吸收的氨没能清除掉，就会进入血液循环。而当氨进入脑，就会影响脑的功能代谢，从而影响大脑的各种功能，导致神经和精神系统的异常。
我国是肝病大国。王吉耀教授说，各种肝病都有可能引发肝性脑病，主要有乙肝、丙肝、酒精肝、非酒精性脂肪性肝病等。肝病患者要积极治疗，改变生活方式，预防肝硬化和肝衰竭。如果出现轻微型肝性脑病症状要及时干预。此外要避免肝性脑病的诱因，包括便秘、消化道出血、电解质紊乱等。
自测：
肝病患者自测轻微肝性脑病
肝病患者可以在家中通过一些试验来自测肝性脑病，包括数字连接试验、签名试验、连线试验、连点试验和数字符号试验等。
数字连接试验：可将印在纸上的25个阿拉伯数字按照从小到大的顺序尽快地连接起来，计算所用的时间。
年龄 < 35 岁，>35秒；
35 岁至 44 岁，>46秒；
45岁至54 岁，>53秒；
55 岁至 64 岁，>62秒，
为该试验阳性(不正常)。
数字符号试验：由 1 至 9 这 9 个数字、以及每个数字所对应的符号所组成，患者按照特殊设计的数字和符号的对应关系，尽快在表格中填上数字所对应的符号，每填对 1 格得 1 分，计算受检者在 90 秒内的总得分。
年龄< 35岁，得分 < 40 分；
35 岁至 44 岁，得分 < 35 分；
45 岁至54 岁，得分 < 28 分；
55 岁至 64 岁，得分 < 26 分
为该试验阳性(不正常)。
如果这两个试验都不正常，有可能有轻微肝性脑病。
防治：
乳果糖可防治肝性脑病
预防肝性脑病，以往认为患者要减少蛋白的摄入，因为过多的高蛋白饮食容易产生氨，其实并非如此。王吉耀教授说，新近的概念是肝病患者不能减少蛋白的摄入，1-1.2g/kg体重/天蛋白质，分到全天的三至四餐中，均匀地进食，既保证一定的营养，也不会引起肝性脑病，切忌一次性进食大量蛋白。
对于肝病患者，保持大便通畅也十分重要，因为便秘也容易产生氨。国际国内指南推荐乳果糖作为肝性脑病一线药物，它可以促进肠道蠕动，缓解便秘，促进氨的排泄。王吉耀教授带领团队进行了全国多中心随机、对照临床试验，通过三年的临床研究证实，乳果糖可全面有效地治疗轻微型肝性脑病，改善患者认知水平和生活质量，而其临床疗效可能与乳果糖对肠道微生态的改善有关。王吉耀教授解释，乳果糖可以增加氨的利用，整合进入细菌蛋白；可以降低肠道的PH值，减少含氮物质和蛋白质的降解，减少尿素的生成，减少毒性脂肪酸的产生。鉴于此，建议轻微型肝性脑病患者预防性进行乳果糖治疗。
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