这个病可潜伏数十年，逐渐挖空记忆力！这8类人是高危人群！
2019/9/29 13:36:32 健康时报
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本文受访专家：
刘彩燕，北京协和医院神经科副主任医师、副教授
毛晨晖，北京协和医院神经科主治医师
阿尔兹海默病可潜伏34.4年!
美国约翰·霍普金斯大学的一项研究发现，tua蛋白的增长开始于阿尔兹海默病患者出现明显症状前约34.4年。而tua蛋白的变化正是阿尔兹海默病的重要病理改变之一。①
北京协和医院神经科副主任医师刘彩燕和主治医师毛晨晖也都表示，阿尔兹海默病的潜伏期确实可以很长，现在普遍公认在10~20年。
据中国精神障碍疾病负担及卫生服务利用研究项目结果显示，我国65岁及以上人群老年期痴呆患病率为5.56%。②按照这个计算，目前我国老年痴呆症患者估计达900多万，预计到2050年将会超过4000万。痴呆症已经成为越来越严重的公共卫生问题和社会问题。阿尔兹海默病正是痴呆症中最常见的一种类型。
这8类人是高危人群
对于如此常见的疾病，目前却没有药能治愈它。“没有好药，但不代表没有办法。”刘彩燕表示，及早发现、及时干预，可以延缓疾病进程。首先我们需要知道哪些人是重点防病对象。
01“三高”人群患有高血糖、高血脂、高血压等心脑血管疾病的患者，更容易罹患阿尔兹海默病。“三高”人群的动脉硬化程度较同龄人明显，脑血管病变可以加速脑组织损伤，促使痴呆症更早地出现。
02睡眠障碍的人睡眠和认知功能有着不可忽视的联系。深睡眠状态是人体排出代谢产物、清除有害成分如淀粉样蛋白的重要时段，建议每天尽量保持良好的睡眠习惯，保证有质量的睡眠。
03低教育文化程度的人高教育文化程度是痴呆的保护性因素。教育使人能掌握更复杂的技能，并提高解决问题的综合能力。文化水平较高的人，所具有的认知储备比较好，在同样某种认知功能下降的情况下，可以有更好的代偿策略。
04听力丧失的人老年人听力和视力下降非常普遍，但常被忽略，听力和视力下降需要及时校正，长期听力下降和视力障碍均可以加速认知功能衰退。
05吸烟、大量饮酒的人吸烟、大量饮酒对血管的损害与高血压、糖尿病相当，会加速脑动脉硬化而增加痴呆的发病风险。
06缺乏体力运动的人运动对预防痴呆有很大帮助，例如走路、跑步等。手部运动，如弹琴、敲键盘、捡豆子等，运动的同时会有相应脑区的激活，对预防和减缓老年痴呆都有帮助。
07缺乏社会交往的人生活乏味单调的人更容易患老年痴呆，因此丰富的环境刺激对预防老年痴呆是有效的。丰富的生活内容和社交圈子都可以有效刺激大脑皮层，预防老年痴呆。
08情绪障碍的人比如抑郁症，患抑郁症会使人患阿尔茨海默氏症的风险增加。一旦诊断了抑郁症，不要一味忍耐，尽早规范治疗。
毛晨晖建议，高危人群可针对各个高危因素一一对应预防。2019年5月，世界卫生组织(WHO)发布的最新《降低认知衰退和痴呆症风险指南》指出，定期锻炼、不吸烟、避免有害饮酒、控制体重、健康饮食以及保持健康的血压、胆固醇和血糖水平，可降低痴呆症风险。③
阿尔兹海默病的健忘有特点
“阿尔兹海默病在门诊上最多见的症状就是健忘、记忆力下降。”刘彩燕表示，早期的阿尔兹海默症健忘有一些特征性的表现，比如：
1情景记忆障碍
对于近期发生的事记得大概轮廓，但具体细节记不清。还会混淆一个月内、一周内发生事件的前后顺序，不知道哪个在前，哪个在后。
2前瞻性记忆障碍
跟别人约好的见面，到了当天就忘记了。时间、地点、对方是谁、要做什么事，都记不得。
一旦发觉自己有健忘表现，就要到医院做专门的神经心理评估，最初出现的症状对疾病的判断很有帮助，结合影像学检查，准确诊断、准确治疗，才能收获良效。
越早治疗越好
家人照料参照3点
越早治疗阿尔茨海默症，记忆力的状态维护得越好。除了早期药物治疗外，家人科学的照料也能延缓疾病进程，改善患者的生活质量。
从疾病的进展上，一般把阿尔茨海默病分成三个阶段，轻度、中度和重度。护理方面也可以参照这三个阶段。
轻度病人
生活基本可以自理，但已经有些记性不好的表现。比如炒菜经常忘记放盐，或者重复放盐等。这个阶段家人尽量不要把他当成病人，但是要保证安全，如水、电、火不要让病人单独面对、操作；如有服药，如降压药、降糖药，需要关注是否按时按量使用。
中度病人
这个阶段，很多患者对疾病的自知力下降，开始不觉得自己有病，非常自信，感觉自己什么都能行。病人生活自理能力也开始有受损，如刷牙时会习惯性拿起牙膏，但不知道该怎么用。这个时候家人的陪伴鼓励非常重要，家人要照顾患者的情绪，不要总是批评他，开心愉快很重要。只有这样，他才能配合药物治疗和非药物治疗。
重度病人
重度阶段，病人的很多功能损失，不认识亲近的人，不能正常表达和理解，不会做以前会做的事情，需要人24小时照顾，直到最后丧失行动能力卧床，甚至吞咽都很困难，需要鼻饲。这个阶段主要是维持病人的生命，保证营养、个人卫生，减少并发症的发生。如果病人还能外出，可在家人密切陪同下出门走一走。
“每个病人的有效安抚方法不同，需要照料者细心地观察。曾有一个病人特别容易烦躁，他爱人发现只要一听喜欢的音乐他就能安静下来；有的病人特别喜欢孩子，给他看看孙子或外孙的照片，也会安静下来。”刘彩燕表示，科学的照料可以使病人的病情长期平稳，避免或减少精神行为异常的发生。相反，如果照料不得当，会让病人更加容易出现激越、焦虑和不安，不利于病人病情的控制。得当的科学照料，能让病人愉快、体面、有尊严地生活。
参考资料:
①Ana Sandoiu, Isabel Godfrey. Alzheimer's: Brain changes may occur 34years before symptoms. Medical News Today，21May 2019.
②中国精神障碍疾病负担及卫生服务利用研究(北京大学第六医院黄悦勤教授负责)
③2019年5月WHO发布《降低认知衰退和痴呆症风险指南》
专家简介
刘彩燕 副主任医师 副教授
擅长 : 各种痴呆、认知障碍的诊治和神经心理评价。
对于痴呆的诊断和鉴别诊断有丰富的经验，关注可逆性痴呆病人，与放射科、神经外科紧密结合，建立正常压力脑积水数据库，是多科合作的课题组主要参与者。2016年中国特发性正常压力脑积水诊疗专家共识主要执笔者之一。中华医学会神经病学分会神经心理和行为神经病学学组委员、中国老年保健协会老年痴呆及相关疾病专业委员会(ADC)第四届委员会青年委员、北京医学会神经科分会痴呆和认知障碍学组委员、中国卒中学会血管性认知障碍分会委员。
毛晨晖 主治医师
擅长 : 痴呆和认知功能障碍、脑白质病及各类疑难脑病。
熟练掌握神经系统各类疾病诊治原则，曾多次赴欧洲参加神经病理和脑白质病培训，主要专业方向为临床神经病理学、痴呆和认知功能障碍、脑白质病及结合神经病理诊断治疗疑难脑内非肿瘤性病变(炎症、感染、代谢病)等。现任北京医学会神经病学分会神经病理学组秘书兼委员、痴呆和认知障碍学组委员。
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