全球一半新增肝癌在中国，这4个危险因素被很多人忽略了！
2020/7/16 21:57:48 健康时报
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肝细胞癌(HCC)是一种治疗选择有限、侵袭程度很高的癌症，约占肝癌的90%，是全球癌症死亡的主要原因之一。①
根据世界卫生组织统计，全球每年有75万例新发肝细胞癌患者②, 其中约50%的患者在中国③。不仅仅是全球一半以上新发的肝癌在中国，肝癌的致死率也堪忧。据2015年中国肿瘤年报数据统计，中国每年有约32.6万例肝细胞癌患者因此失去生命。④
八成肝癌确诊时已是中晚期
由于肝癌起病隐匿，85%的中国肝癌患者在诊断时是已经处于中、晚期，失去手术机会，其中晚期肝癌占58%。⑤
目前晚期肝细胞癌患者的中位生存期仅在一年左右，5年生存率也仅有10.1%⑥。广大中国肝细胞癌患者迫切盼望更加安全有效的创新治疗手段。
肝癌高发，这4个因素被忽略了
根据中华预防医学会慢病预防与控制分会等发布的《中国肝癌一级预防专家共识2018》⑦，我们总结了这4个导致肝癌高发的因素：
1. 乙肝病毒感染
中国肝癌患者中，85%以上有乙肝病毒感染的证据⑦。单纯感染乙肝病毒，只要控制好病情，并不会导致肝癌的发生，更主要的原因在于很多人忽略了乙肝的治疗。
2. 发霉食物
1993 年国际癌症研究署将黄曲霉毒素确定为Ⅰ类人类致癌物，是科学家较早确立的肝癌病因。有研究表明，慢性乙肝病毒感染是我国高发区肝癌发生的主因，黄曲霉素等是主要附因。⑦
黄曲霉毒素最容易藏在淀粉含量高的食物中，比如花生、玉米、大米等，南方天气潮湿，往往容易使得食物发霉，滋生黄曲霉毒素。
3. 酗酒
酒的主要成分是乙醇，乙醇进入肝细胞后氧化为乙醛，后者具有肝毒性和致癌性，体内过量积聚会对肝脏造成严重危害。大量酗酒可导致酒精性脂肪肝、酒精性肝炎、酒精性肝硬化等多种慢性肝病，并且能够增强乙肝、丙肝病毒等诱发原发性肝癌的作用。⑧
4. 肥胖和脂肪肝
国际上多项研究确定了肥胖与肝癌的相关性。而肥胖与肝癌的关系研究中，非酒精性脂肪肝为其先决条件。2012年刊发在《临床肝胆病杂志》的一篇关于肝癌病因和预防的论文提到，在意大利肝癌中37%因非酒精性脂肪肝病引起，是该国的重要病因。⑨
在临床上，脂肪肝会引起脂肪性肝炎，炎症持续发作会刺激肝脏内纤维组织增生，变为肝硬化，而肝硬化再发展就可能变为肝癌!
从手术到靶向治疗，治疗手段不断革新
经过几十年的探索，肝癌的治疗经历了从手术、放疗、化疗到靶向治疗，再到免疫治疗的过程。近两年来，新型靶向药物以及免疫检查点抑制剂等免疫治疗药物的出现更是打开了肝癌治疗新局面。
为了进一步提高规范化诊疗水平，提高中国肝癌患者的生存质量，2020年中国临床肿瘤学会(CSCO)原发性肝癌诊疗指南已完成更新并将发布!
2020版《指南》不仅在肝癌一线和二线治疗领域新增了多个靶向、免疫新药以及联合治疗方案，肝癌诊疗MDT多学科协作的构成和讨论内容也有所增加；在局部治疗方面，对于一些不可切除的患者，增加了新辅助治疗的理念。此外，还调整了术后辅助治疗领域的免疫治疗；对介入、放疗和消融领域也有相应的适应症扩展及更新；肝炎相关性肝癌患者非常关心的抗病毒治疗在此次更新中进行了修订。整体上，新版《指南》对于提高临床医生诊疗水平，促进原发性肝癌的规范化诊疗具有重要意义。
7月18日下午，2020年CSCO原发性肝癌诊疗指南新闻发布会即将在上海举行，了解更多肝癌治疗信息可关注这场发布会!
可以通过同步转播平台进行观看：人民日报健康客户端、健康时报(微信、今日号、一直播号)、爱奇艺、抖音。
参考文献：
①《原发性肝癌诊疗规范(2019版)》，中华人民共和国国家卫健委医政医管局②World Health Organization: Globocan 2018 – Liver cancer factsheet. [Internet; cited 2020 Jan] Available from: http://gco.iarc.fr/today/data/factsheets/cancers/11-Liver-fact-sheet.pdf.③World Health Organization: Globocan 2018 – China factsheet. [Internet; cited 2020 Jan] Available from: http://gco.iarc.fr/today/data/factsheets/populations/160-china-fact-sheets.pdf.④赫捷，陈万青. 2015年中国肿瘤年报数据，《CA Cancer J Clin》⑤Cancer Statistics in China, 2015; CA CANCER J CLIN 2016;66:115–132.⑥Zhu, Q., Li, N., Zeng, X. et al. Hepatocellular carcinoma in a large medical center of China over a 10-year period: evolving therapeutic option and improving survival. Oncotarget. 2015 Feb; 6(6): 4440-4450.⑦陈万青, 崔富强, 樊春笋, et al. 中国肝癌一级预防专家共识(2018)[J]. 临床肝胆病杂志, 2018(10).⑧杨秉辉. 吸烟不单伤肺、饮酒岂止损肝(上)[J]. 食品与生活, 2012(6):54-54.⑨杨秉辉, 张博恒. 重视肝癌的病因和预防[J]. 临床肝胆病杂志, 2012, 28(4):253-255.
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