发生脑卒中延迟1分钟患者丢失1.9亿神经元，中国专家有了新的解决方案！
2021/5/25 17:43:43 健康时报
健康时报权威健康资讯，因专业而信赖!
脑卒中是急性脑血管疾病，居全球第二大、中国第一大致死性疾病，且发病率、复发率、致残率均高。
中国的卒中发病救治和世界很不一样。在神经保护研究进展暨TASTE研究结果发布会上，中华医学会神经病学分会主任委员、中国卒中学会常务副会长、首都医科大学附属北京天坛医院院长王拥军教授表示，全球平均一个人一生得卒中的机会是25%，而中国人是40%。也就是说，中国人的一生，从出生到最终死亡，这中间有40%发病的可能与卒中有关。
业内共识，一旦急性发病，卒中的救治越及时越好。每延迟1分钟，患者将丢失1.9亿神经元及138亿突触。因此急性缺血性卒中的治疗就像是与时间赛跑。即便第一时间知道要送医院，但患者从发病到抵达医院的过程中，神经损伤部位和严重程度仍在不断进展。
发生脑卒中后一分钟到三个小时的受损组织变化
中国专家的“神经保护”策略提供了新方法
由于国内外脑卒中治疗现状存在巨大差异，以缺血性脑卒中为例，国外强调要在治疗的时间窗内(即6小时内)开展静脉溶栓治疗及血管内治疗。然而，这种治疗措施需要第一时间发现患者发病并送往医院完成在黄金时间内的救治。国内由于患者入院时间较长，往往错过治疗时间窗，照搬国外的治疗方案无疑会有极大的风险。因此，必须加大研究投入，积极探索“中国特色”的治疗方案或许才是更好的出路。
王拥军教授认为，神经保护是一种颇有希望的治疗策略，可与溶栓取栓等治疗互补，阻断介导缺血或缺血/再灌注后脑组织损伤的细胞、生物化学和代谢过程。
基于这样的理念，自2007年开始，经过多年的研究，就在国际脑血管领域权威医学杂志《Stroke》以开篇论著的形式全文发表了一项由王拥军教授领衔的研究 ，该研究评估了急性缺血性卒中患者使用依达拉奉右莰醇的疗效和安全性。该项目Ⅲ期研究于2015年启动，在全国48个医学中心开展，纳入了1200例发病时间在48小时内的急性缺血性卒中患者。
依达拉奉右莰醇是由依达拉奉和右莰醇两种成分组成的多靶点神经保护剂。结果显示，该药通过清除自由基和抗炎双重作用机制，可显著降低急性缺血性脑卒中引起的神经损伤，改善患者的功能结局，具有明确的疗效优势。同时，也将现有治疗窗从24小时延长到48小时，为卒中患者的救治争取了宝贵的时间。
2月16日，美国心脏/卒中协会(AHA/ASA)官方期刊《Stroke》杂志正式在线全文发布了该研究结果。
基于优先审评及医保政策对创新药的鼓励和支持，依达拉奉右莰醇(商品名先必新?)自2020年7月获得国家药监局批准上市，当年即进入医保谈判。2020年12月28日，国家医保局、人力资源社会保障部印发《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录(2020年)》，先声药业用于治疗脑卒中的创新药先必新?(依达拉奉右莰醇注射用浓溶液)被纳入新版医保目录。据悉，进入国家医保以来，已惠及超过6万患者。
预防脑卒中，要控制“三高
诱发脑卒中的有“三大恶人”：高血压、 高血脂和高血糖。这三个高危因素一旦控制不佳，往往导致脑卒中的发生。
专家提醒，吸烟、饮酒、熬夜等都是发生脑卒中的危险因素。日常生活中，要多吃蔬菜水果；控制好血压，戒烟戒酒；冬季来了，尽量天气暖和的时候出去运动，有规律的运动是预防脑卒中的重要因素。
快速判断症状是脑卒中救治的第一步，也是赢得抢救时间的关键 。掌握救命的“FAST”原则，可以避免悲剧的发生。
F(Face脸)：指面部表情，如果看到口歪眼斜，这是脑中风发作的重要表现。
A(Arm手臂)：如果患者无法顺利举起单手或双手，或者单手或双手无力、麻木而动弹 不得，这些迹象都是脑卒中早期发作的非常重要的迹象。
S(Speech语言)：患者说不出话，或者说话含糊不清，这是卒中重要标志。
T(Time时间)：时间就是大脑，时间就是生命，一旦出现以上突发症状，应立即拨打120急救电话，送至附近有卒中救治能力的医疗机构。具体该采取哪种救治方案，医生会根据发病情况定制诊疗计划。
参考文献：
①Xu J, Wang A, Meng X,et al. Edaravone Dexborneol Versus Edaravone Alone for the Treatment of Acute Ischemic Stroke: A Phase III, Randomized, Double-Blind, Comparative Trial. Stroke. 2021 Mar;52(3):772-780. doi: 10.1161/STROKEAHA.120.031197. Epub 2021 Feb 16. PMID: 33588596.②https://www.ahajournals.org/doi/10.1161/01.STR.30.12.2752③ Kaur H, Prakash A, Medhi B. Drugtherapy in stroke: from preclinical to clinical studies[J]. Pharmacology.2013;92(5-6):324-34④ Watanabe T etal, The novel antioxidant edaravone: from bench to bedside[J]. CardiovascularTherapeutics26 (2008) 101–114.⑤ Liu R, Zhang L, Lan X, et al. Protection by borneol on cortical neurons against oxygen-glucose deprivation/reperfusion: involvement of anti-oxidation and anti-inflammation through nuclear transcription factor κappaB signaling pathway. Neuroscience[J]. 2011;176:408-419.⑥ GBD 2016 StrokeCollaborators. Global, regional, and national burden of stroke, 1990–2016:a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2016.Lancet Neurol. Lancet Neurol. 2019 May;18(5):459-4803.国家卫生健康委疾控局关于开展2019年“世界卒中日”宣传活动的通知.⑦中国脑卒中医疗质量评估(QUEST)协作组. 中国急性缺血性脑卒中治疗现状[J]. 中华神经科杂志. 2009; 42(4): 223-228.⑧王振雅，控三高、速识别、溶血栓，专家教你三步防治脑卒中，http://www.jksb.com.cn/html/2020/prevention_1113/167243.html
源网页 http://weixin.100md.com
返回 健康时报 返回首页 返回百拇医药