认知障碍老人超千万！有这10个表现，可能是认知障碍的前兆
2021/9/28 22:31:26 健康时报
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受访专家：
陈晓春，中华医学会神经病学分会痴呆和认知障碍学组组长、福建医科大学校长
“我国当前认知障碍疾病的诊疗现状仍不容乐观，存在公众认知率低、就诊率低、诊断率低、和专科医生少等问题。”9月24日-26日，中华医学会第二十四次全国神经病学学术会议在珠海举行，中华医学会神经病学分会痴呆和认知障碍学组组长、福建医科大学校长陈晓春教授指出，目前我国认知障碍疾病诊疗面临“三低一少”的困境。
中华医学会神经病学分会痴呆和认知障碍学组组长、福建医科大学校长陈晓春 根据第七次全国人口普查结果显示，我国现有60岁以上人口占总人口数的18.7%。老年人是认知障碍的高发人群。2020年发表在《柳叶刀·公共卫生》上的一项全国性横断面研究显示，中国60岁及以上人群有1507万痴呆患者，其中阿尔茨海默病(AD)983万，血管性痴呆392万，其他痴呆132万。另估算出，中国60岁以上轻度认知障碍(MCI)的患病率为15.5%，患者数达3877万人①。 “如果能够早期识别、发现并及时治疗认知障碍，才有可能最大程度延缓病程发展，患者后续生活质量才能有效提高。”陈晓春教授强调，“这样患者及家属的经济、精神负担也能有所缓解。”
有这10个表现，
可能是认知障碍疾病的前兆
1. 记忆下降，特别是情景记忆障碍，亲身经历参与的事情想不起来。比如说出门每次都忘带医保卡，或者约好去银行取钱却忘了。或者近一周做的比较重要的事情想不起来了。如果出现了多次想不起来的情况，就要去医院查一查了。 2. 计划事情能力下降。比如以前过节的时候包红包，全能胜任，今年过节需要问老伴，复杂的处理事情能力的下降，计划能力丧失也是很重要的早期表现。 3. 完成熟悉工作有困难。比如说以前年夜饭会准备很多菜，今年有的菜需要看菜谱来做了，这种复杂操作会出现一定的问题。 4. 时间或地点分不清。记不清具体时间或经常迷路。 5. 语言表达有问题。讲话过程中熟悉的词说不出来，用其他的词句进行解释，找词困难。 6. 经常放错东西。电水壶放煤气灶上，类似这样的情况。 7. 判断力减退。老年人有时会买保健品，但是有的老人买保健品买了很多。 8. 空间感出问题。比如去找杯子，杯子就在眼前但就是看不到，或者反应不过来那就是杯子。 9. 退缩表现。不愿意参加社交活动，以前的工作也不想做了，对自己能力的不肯定和没有信心。 10. 情绪的变化。比如出现抑郁，可能就是早期的表现。
这几种人需要去做记忆体检!
65岁以上老年人需要每年进行例行的记忆检查。而65岁以下成人，具备以下危险因素之一者，也建议每年进行记忆体检： 1. 有症状/无症状脑血管病患者2. 明显脑白质异常的患者3. 有脑外伤病史的患者4. 脑动脉狭窄患者5. 帕金森病患者6. 有昏迷、休克、癫痫发作等病史的患者7. 有一氧化碳中毒病史的患者8. 安眠药物成瘾患者9. 有痴呆家族史者10. 合并高血压、糖尿病、高血脂、吸烟、酗酒等多重危险因素者11. 合并心肌梗死、心房颤动、慢性心功能不全的患者12. 冠状动脉旁路移植术后患者13. 全麻手术后患者14. 髋骨骨折患者15. 严重慢性阻塞性肺疾病或睡眠呼吸暂停综合征患者16. 甲状腺功能减退患者17. 叶酸、维生素B12缺乏与高同型半胱氨酸血症患者18. 已知血清学检测梅毒、HIV阳性者 有记忆减退等主诉者，无论年龄是否在65岁以下，都应每半年进行1次记忆检查。
出现认知障碍，
去哪里就诊呢？
陈晓春教授指出，白皮书通过三级诊疗防治体系，改善基层医疗机构对认知障碍患者早期筛查、识别、发现能力，对改善我国认知障碍疾病诊疗“三低一少”现状有所裨益。三级诊疗防治体系包括： 社区级中心，包括县级规模的一级医疗卫生机构或乡镇卫生院，负责认知障碍高危人群的筛查、评估、管理及预防工作； 区域级中心，包括市县区域级规模的二级及以上的医疗卫生机构。能配合高级认知障碍疾病诊疗中心的安排，发挥临床医疗的最中坚力量，实现患者早期诊断和治疗； 高级中心，由三级甲等综合医院或三级甲等神经精神专科医院构成，主要负责疑难杂症的精准诊断，同时也要负责对区域级中心和社区级中心的培训等工作。 高级中心担负建立认知全病程规范管理标准、多学科协作、精准诊疗以及新诊疗手段的研究和开发；区域级和社区级中心就可以担负起社区认知筛查、患者引流导诊、患者教育和慢病管理等任务；基层医生们可以对老人进行基本的认知筛查，一旦发现存在认知障碍，通过“绿色通道”再进一步转诊到上一级医院，真正做到认知障碍的早发现，早诊断，延缓痴呆的进程。 17家首批试点高级中心名单同步在会上公布，包括(按拼音首字母排序)：北京协和医院、复旦大学附属华山医院、福建医科大学附属协和医院、河南省人民医院、华中科技大学同济医学院附属同济医院、陆军特色医学中心、南京鼓楼医院、山东省立医院、首都医科大学附属北京天坛医院、首都医科大学宣武医院、上海交通大学附属第六人民医院、上海交通大学医学院附属瑞金医院、山西医科大学第一医院、西安交通大学第一附属医院、中国医科大学附属第一医院、中南大学湘雅医院、中山大学孙逸仙纪念医院。 在本次大会上，中华医学会神经病学分会痴呆和认知障碍学组发起、绿谷制药参与并支持的“认知障碍疾病诊疗中心规范化建设白皮书”发布。作为认知障碍疾病诊疗中心规范化建设项目的牵头专家，陈晓春教授介绍，“白皮书明确了认知障碍疾病诊疗中心的建设目标，出台了标准化的SOP(标准作业程序)，旨在更好地规划各级医疗机构对于认知障碍的诊疗工作。同时，诊疗中心规范化建设将通过培训，让更多基层医生了解认知障碍早期诊疗的相关知识。此外，认知障碍疾病诊疗中心规范化建设通过对公众健康教育，让患者自身也认识到疾病的早期症状和疾病可能带来的危害，促使患者及时就诊。”
参考资料：
①Jia L, Du Y, Chu L, et al. Prevalence, risk factors, and management of dementia and mild cognitive impairment in adults aged 60 years or older in China: a cross-sectional study [J]. Lancet Public Health. 2020 Dec;5(12):e661-e671.②国家卫生健康委.探索老年痴呆防治特色服务工作方案http://www.gov.cn/zhengce/zhengceku/2020-09/11/content_5542555.html
源网页 http://weixin.100md.com
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