培养皿中种出肿瘤，为癌症患者打开希望之门！
2021/10/27 14:46:41 健康时报
健康时报权威健康资讯，因专业而信赖!
审稿专家：李刚，南方医科大学南方医院精准医学中心类器官技术首席专家
最近，“120万一针的抗癌药”的新闻，引起网络热议。一针打下去，2个月体内的癌细胞就会“清零”，癌症就可以彻底治愈。多年来，我们终于看到了征服癌症的可能性。
虽然这种CAR-T疗法是一种新兴的“精准治疗癌症”的手段，但是“120万打一针就能治愈所有癌症”的说法明显是夸大了。目前，这种治疗手段仅仅适用于白血病、淋巴瘤等血液系统肿瘤，而不适用于所有的癌种。因此，治疗癌症，仍要聚焦“个体化”，为患者破解治疗困境。
01治疗癌症的三大困境
医学是遗憾的科学，在癌症药物治疗上更是如此。哪怕是如今最鼓舞人心的癌症个体化精准药物治疗，都有着三大困境：
第一，即使患者存在基因突变，可以利用作为治疗的靶点也是有限的，可用药物受限；
第二，药物治疗往往与预测有所出入，尤其在治疗效果上存在着个体差异；
第三，患者出现耐药性，长期使用药物患者容易出现耐药。
造成这些治疗癌症困境的原因很复杂，比如肿瘤细胞的遗传学的不稳定性、“肿瘤细胞的异质性”即肿瘤组织由不同癌细胞的群体所构成。
知名临床专家、南方医科大学南方医院精准医学中心类器官技术首席专家李刚教授曾经分享过他的一个病例：
“老王跟老李都是通过体检发现的胰腺癌伴肺转移病人。胰腺癌，素有“癌王”之称，它发病隐匿，早期非常难以察觉，往往患者一旦确诊便是晚期，是预后最差的恶性肿瘤之一，大部分胰腺癌患者生存期甚至仅有几个月。
首次治疗，老王跟老李都无法耐受化疗方案带来的副作用，且由于疗效不佳，伴大量癌性腹水的产生。因此在接下来的治疗中，面对治疗方案的选择变得十分犹豫，于是老王跟老李的肿瘤组织被送去做了“类器官药敏检测”。
专业人员将这些肿瘤组织进行消化、培养形成典型类器官结构，1周后传代培养，传代4天后，进行了96小时的药物处理实验测定，有了不一样的结果：老王更适合使用A药，而老李则更适合使用B药。”最后老王根据药敏结果用了A方案，服药6周后，食欲和精神状态都极大地恢复了，因癌症极度消瘦的身体足足增重了3kg，春节期间他还自行爬上了白云山，这是曾经卧床不起、疼痛不止的患者从未设想过的奇迹。而老李用了B方案，3个月复查CT原肺转移结节病灶已消失，肿瘤标志物也恢复了正常。
02同一种癌症，
也需要精准的个体化治疗!
癌症最大的特点之一便是它的异质性。即便是同一种癌症，每个人所表现出的症状、病情进展和对治疗药物的反应都有极大的区别。“天底下没有相同的两片叶子”，这句话放在癌症患者身上也颇为适用。
在实际治疗过程中，同个癌种同样分期分子分型的两个患者，选择同一种药物方案进行治疗，治疗的结果可能完全不一样。
肿瘤异质性
药物有效率不高、晚期耐药必然性的问题是每个肿瘤患者在诊疗过程中无法避免的问题。明明有用药靶点，为什么疗效却不那么如意？明明一样的恶性肿瘤，“神药”帮大多数患者将病灶杀灭，为什么偏偏对有的患者不“神”？
每个患者都期盼着“一步到位”，“药到病除”。但如何才能快速找到有效的药物，“对症下药”，眼花缭乱的抗癌药，到底该如何选择？无疑是目前癌症治疗中亟需解决的问题。
03肿瘤类器官新技术，
让肿瘤治疗更精准
肿瘤类器官，则是指从患者身上取出癌细胞，在实验室体外培养出具备三维结构的微器官，形成肿瘤的“替身”，也就是肿瘤类器官。肿瘤类器官无论是在遗传学背景还是组织学特征上，都与患者自身的肿瘤高度相似。
肿瘤类器官作为患者的“试药替身”，具有高通量、易操作的特性，在短时间(平均两周)获得化疗药、靶向药、单抗药、联合用药等的敏感性检测结果，为无药可用、多药可用的肿瘤患者争取更多宝贵治疗时间，为用药方案的制定提供更精准的数据支撑。
类器官
在癌症治疗中，许多人设想的“末路”，或许就是一次次出现耐药，最终“无药可用”。但实际上，更多患者存在的是另外一种特殊情况：那就是在患者面临“多药可用”的时候，到底该选哪一个？
在肿瘤治疗方法不断地推陈出新的今天，使用正确的治疗手段可实现长期的带瘤生存。而类器官技术正是这些有效的治疗手段的一块良好的“试金石”。
类器官作为世界前沿的生物技术，不仅获得全球顶尖杂志《Science》及《Nature》一致的高度评价，今年6月，类器官作为“第四宇航员”，也入选中国空间站科学实验首批项目。
基于类器官技术在肿瘤个体化治疗方面的巨大潜力，今年的“十四五”规划，也将“基于干细胞的人类重大难治性疾病模型”列为首批重点专项，文件明确指出类器官作为重要的前沿生物技术，对“严重影响我国人民健康的重大难治性疾病”的治疗，具有国家战略意义。
在今天，许多癌症从以前的绝症变成了一种“慢性病”，患者使用正确的药物治疗可实现长期带瘤生存，成为上天眷顾的“幸运儿”。如果说癌症是千变万化的“孙悟空”，那类器官就是可以根据患者情况而变化的“金箍”，肿瘤类器官药物敏感性检测，可以让我们知道哪种药物能作为“紧箍咒”。
源网页 http://weixin.100md.com
返回 健康时报 返回首页 返回百拇医药