上午心电图正常，下午就心梗！医生提醒：千万别大意
2022/3/16 14:51:10 健康时报

    

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     本文专家：

     王星，联勤保障部队第983医院心血管科副主任医师

     最近抢救了一位45岁的心肌梗死的男性患者!这位患者其实上午刚刚去过医院，做了心电图正常，可是医生考虑他是心绞痛，建议他住院观察。可是患者觉得心电图正常，就没有住院，结果下午3点在家心梗，多亏来医院及时，打通了血管，挽救了患者生命。

     为什么上午去做心电图？

     周先生最近反复胸痛，每次都会胸痛几分钟，尤其是不敢走路太快，或者不敢上楼梯，这些情况下特别容易胸痛。 而且发作的次数越来越频发，于是上午就去了医院。因为他知道走路快就会胸痛，所以一路上周先生走的就特别慢，也没有发作胸痛。

     医生看完后说考虑心绞痛，可以先去做一个心电图，做心电图的时候，周先生正好没有发作胸痛，心电图回报提示正常心电图。 可是医生说：虽然心电图正常后，可是整整还是比较典型的心绞痛，建议住院观察，下一步安排造影检查。 周先生一想，这心电图是正常的，还让他住院观察造影，所以就回家了，没住院。

     下午心肌梗死，

     为什么上午心电图正常？

     下午周先生出现心肌梗死，血管都堵塞了，都放支架了，为什么上午心电图还是正常的？

     心电图有一个最大的特点，那就是当患者发作疾病的时候，去做心电图，那么就能记录下心电图的异常，那么就能为疾病的诊断提供证据。 可是上午周先生去做心电图的时候，正好没有发作胸痛，所以心电图提示正常。但这只能证明做心电图的那几秒钟是正常的，看病并没有完全依赖心电图。 医生结合患者的症状，即使周先生的心电图正常，也诊断出了心绞痛，建议患者住院观察治疗，可是周先生并没有采纳医生的建议。最终病情加重，由心绞痛，发展到心肌梗死。 心绞痛说明心血管严重狭窄，但还没有完全堵死，血管还有血流，没有心肌坏死，相对风险较低，猝死风险也比较低。这时候如果能够积极正规治疗，那么就能有效预防心肌梗死。 可是一旦没有重视，心绞痛发展到心肌梗死，那就是血管完全堵死，心肌开始坏死，随时会有猝死的风险。 下午3点，周先生再次发作胸痛，因为上午去过医院，医生说过，胸痛是心绞痛，随时可能发展到心肌梗死，所以这次胸痛刚发作，周先生一秒钟都没耽误，赶紧去了医院。 到医院一做心电图，考虑急性心肌梗死，马上造影，发现心脏最大的一根血管根部99%堵塞，有血栓，随后开通血管，植入支架。 如果说上午周先生的决定是错误的，那么下午周先生也算亡羊补牢了，因为上午医生说心绞痛可能会心肌梗死，所以下午周先生再次胸痛后，马上就诊，没敢耽误，为抢救自己赢得了时间。

     如何避免这样的事情再次发生？

     周先生病情稳定了，也许他自己有点害怕，但他不一定真的害怕，因为他并没有室颤，没有心脏骤停，没有心衰。所以他只是有点害怕而不是真正的害怕。 他甚至认为下午的心肌梗死，和上午的心绞痛就是一回事。 岂不知，当发生心肌梗死后，有很多人根本去不了医院，在家就猝死了。所以周先生只能说运气不错。但更安全的做法是上午医生说他是心绞痛的时候，建议他住院观察的时候，他就应该听取专业人士的建议，而不是自作主张。 其次，我们平时应该加强预防，比如我老生常谈说的：远离烟酒、坚持运动、控制体重、健康饮食、避免熬夜、控制三高等等都是预防冠心病的有效办法，都是预防心肌梗死的有效办法。 总之，心绞痛如果不正规治疗，会发展成心肌梗死的，会致命的，一定要引起重视!

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     本文首发自：2022-03-06人民日报健康客户端健康号“心血管王医生”《上午去做心电图正常，为何下午就发生心肌梗死？》，部分内容有删减，版权归原作者所有。

     编辑：张萌

     审稿：杨小明

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