发现颈动脉斑块咋办？医生：做对3点，能让斑块缩小或消退！
2022/6/21 21:25:42 健康时报
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很多人体检时都会查出“颈动脉斑块”，而“颈动脉斑块”一旦脱落很大概率就造成了“栓塞”的风险。甚至网上有人说，“颈动脉斑块”的最终归宿就是“脑梗”。因为颈动脉给我们的头部提供血液，是供血量最大的血供系统之一，如果颈动脉出现堵塞的话，会容易引发心血管疾病，比如脑梗、中风等。真的会这样吗？
健康时报曹子豪 摄
发现颈动脉斑块，就离脑梗不远了？郑州大学第一附属医院郑东院区放射介入科副主任医师范锋2022年6月在其百家号刊文，讲述了一个真实案例：深夜，昏迷不醒的张先生(化名)被救护车送到了医院。经CT检查，张先生颈动脉狭窄严重，发生了血流堵塞，引发了急性脑梗，好在抢救及时。经过抢救，张先生脱离了死亡危险，但是也落下了瘫痪的后遗症。张先生平时经常抽烟喝酒，不加节制，而且还经常加班熬夜。在两年前，就因为时常感到头晕眼花到院内检查过，经过超声检查之后，找到了原因所在。原来张先生在两年前就被检查出颈动脉硬化而且存在斑块，颈动脉轻度狭窄。医生叮嘱后，张先生觉得只要按时吃药，注意控制血压就没什么问题，平时还是继续着自己的不良生活习惯。结果两年间颈动脉斑块症状不减反增，颈动脉狭窄严重，才会导致自己突发脑梗。①
体检查出颈动脉斑块该怎么办？体检查出颈动脉斑块这种疾病很常见，而随着生活水平的提高，颈动脉斑块这种疾病也逐渐年轻。郑州大学第一附属医院郑东院区放射介入科副主任医师范锋2022年6月在其百家号刊文介绍，颈动脉斑块的确很普遍，医生要告诉大家的是，如果体检发现了颈动脉斑块，并不意味着自己距离脑梗这种严重疾病就不远了。检查出了颈动脉斑块，首先要先进行斑块的进一步检查，一是检查斑块的稳定性，二是观察颈动脉有无因为斑块而出现颈动脉狭窄，通过这两点才能评估出颈动脉斑块的危险性。如果斑块较为稳定，因它导致脑梗的可能性是很小的；并且即使因为稳定性颈动脉斑块导致了动脉狭窄，但是狭窄程度小于50%的话，一般不会对脑部供血产生较大影响。因此，若自己的颈动脉斑块较为稳定，只要控制好动脉硬化程度，一般不会发生危险，也不用采取紧急的治疗。但是如果斑块造成的颈动脉狭窄超过了50%，它的危险性就会相应提升。而且不稳定的斑块还有脱落、破裂等风险，如果因为斑块移动引发血栓，进而血栓脱落，栓塞脑部血管，就可能会引发短暂性脑缺血或导致缺血性脑梗。①
做对3点，能让斑块缩小或消退!那颈动脉斑块能缩小或者消退吗？河北省人民医院副院长、老年心脏科主任郭艺芳2022年6月在“ 郭艺芳心前沿”微信公号刊文表示，首先一点，也是最重要的一点，就是要降低胆固醇水平。我多次强调，胆固醇是形成动脉斑块的主要原料，没有胆固醇就没有动脉斑块，也就难以发生动脉粥样硬化性心血管疾病(例如心肌梗死和脑梗死)。有效降低胆固醇水平，可以预防或延缓斑块的发生发展。如果胆固醇降低幅度足够大、水平足够低，已经形成的斑块完全可能缩小甚至消失。②第一，要想实现斑块缩小或逆转，首先要改变不良生活习惯，即控制饮食、改善饮食结构、增加运动、减轻体重、戒烟限酒，这些措施是防止斑块进一步增长或增多的有效方法。第二，若患有高血压或糖尿病，还要积极合理地控制血压血糖。高血压和糖尿病都是导致动脉粥样硬化斑块形成的重要因素。高血压患者应将血压控制在140/90毫米汞柱以下，如果耐受良好的话还可以降到130/80毫米汞柱以下。糖尿病患者要在医生指导下将血糖控制好。第三，应用他汀类药物治疗。他汀可以抑制胆固醇合成，降低血液中胆固醇水平，从而防止斑块的增长。血液中胆固醇水平越低，斑块就越不容易增长。当胆固醇低到一定程度时，部分患者的斑块可以缩小。不过，并不是所有发生颈动脉斑块的人都需要应用他汀。如果斑块很大，使得颈动脉出现明显狭窄(堵塞血管超过50%)，应该及时接受他汀治疗。如果颈动脉没有明显狭窄或者仅出现轻度狭窄，则需要在医生指导下，根据每个人的具体情况、特别是胆固醇水平确定是否需要他汀治疗。不经医生指导、自行服药的做法是不对的。② 更多健康生活信息长按识别二维码下载人民日报健康客户端
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本文综合自：
①2022-06-18百家号“脑血管范医生”《发现颈动脉斑块，就离脑梗不远了？提醒：注意3点，斑块或可变小》(范锋)
②2022-06-15微信公众号“郭艺芳心前沿”《颈动脉斑块能够缩小或者消退吗？有可能!》(郭艺芳)编辑：鲁 洋
审稿：杨小明
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