寻找好大夫|每4人就有1人会得的脑肿瘤，幸好有这位“拆弹专家”！
2022/7/18 15:04:09 健康时报
健康时报
权威健康资讯，因专业而信赖!
“华山传奇神刀”“神之手”“拆弹专家”……在王镛斐的好大夫在线主页上，患者们常常这样形容他。王镛斐是复旦大学附属华山医院神经外科主任医师，国内神经外科著名专家，专注研究垂体瘤领域已有二十多年。
垂体位于下丘脑和垂体柄的下方，虽然只有黄豆大小，却“掌管”着人体的激素水平。垂体瘤是非常常见的良性肿瘤，它常见到什么程度？每4个人里面就有1个人会有垂体瘤①，只不过大部分人没有任何症状，并不需要治疗。
但是，不是每个人都足够“幸运”。有的人由于垂体瘤的压迫，出现乏力、不孕不育等垂体功能减退症状，还会出现头疼、视力下降等。更复杂的情况是一些垂体瘤还会异常分泌激素，被称为功能性垂体瘤，治疗起来更加困难。比如“巨人症”就是垂体瘤大量分泌生长激素造成的；闭经溢乳则可能是垂体瘤大量分泌泌乳素导致的；还有一种垂体瘤会导致促肾上腺皮质激素分泌过盛，逐渐变得肥胖、脸如满月、长满痤疮……好像突然变成另外一个人。
手术治疗功能性垂体瘤，通常以“缓解率”(激素恢复到正常水平的比例)作为疗效判断标准。“以垂体生长激素瘤为例，我们这里患者的手术缓解率在70%左右，居于全球垂体瘤中心最佳治疗效果之列，国外的手术缓解率也只是徘徊在50%～60%左右。”王镛斐介绍说，“这样的手术现在每年已经超过700例，这个数字在国外简直不可思议，我们的成绩也一直备受国外同行关注。”
“藏”在大脑深部的肿瘤，
再难也要切干净
大脑里神经和血管密布，如何安全切除肿瘤，尽可能避免或减少后遗症，保留正常垂体功能，是外科医生一直追求的目标。
垂体“藏”在大脑深部最中央，这个位置深邃而狭小，操作空间非常有限，周围又遍布神经和血管。切干净，是大多数功能性垂体瘤手术成功的标志，是患者们的期待，也是王镛斐给自己的要求。“我有足够的信心尽可能最大程度地去切除肿瘤。如果太保守的话，相当于没做，医生是从手术中全身而退了，但实际上并没有解决患者的问题。”
“近乎癫狂”，一位跟随王镛斐六年多的学生不止一次用这个词形容老师对“切干净”的追求。“王老师做肿瘤剥离，他能剥七八个小时，就只为了剥离非常小的一点点肿瘤组织，为了术后激素能够降到正常，这可不仅是一直重复一个动作而已，它持续考验着一个医生的水平和耐心。我们在旁边学习的时候，经常紧张到忘记呼吸，手心全是汗。”
王镛斐的执着追求、炉火纯青的手术技能，经常为患者们带来“期待中的奇迹”。在好大夫在线上，患者们给他写下了757封感谢信，“我今年75岁，垂体腺瘤3.0×2.0×2.0厘米，且依附于两动脉血管，高血压且高龄，颅内手术存在触发脑梗的风险。王教授冒险带领团队亲自为我做手术，术后身体恢复很快，第五天就出院了。”“我的功能性垂体瘤激素超高，特别罕见，位置在鞍区上方，经王教授手术，全部切除!还从大腿取脂肪进行脑内修补、缝合，一次到位，切除非常干净，不愧是国内垂体瘤的顶级专家。”
不回答完患者的问题不睡觉
“一旦知道自己得了垂体瘤，患者就觉得是脑子里面长了一个瘤。如果是身体其他地方，医生跟他讲良性的，他可能就没有这么害怕了，但是脑子里面长了一个瘤，即便是良性的，患者也非常恐惧。”王镛斐深谙患者们的心绪。
2009年王镛斐开通了好大夫在线后，不回答完患者的问题不睡觉，即使白天已经做了一整天的手术，他也从来没漏掉过任何一个患者的问题，甚至连一个标点符号都没写错过，他说“这件事已经变得像吃饭一样，必须要做，否则患者睡不好，我也睡不着”。13年来，他已经在好大夫在线上帮助了8543位患者。
多学科联合，
让垂体瘤患者的治疗效果更好
“作为神经外科医生，你不仅要知道怎么把手术做好，还应该知道，对垂体瘤来讲，有时候不是单靠手术就能解决的。”对于垂体瘤手术治疗现状，王镛斐表示，功能性垂体瘤合并有很多全身疾病、需要严密随诊监测；无法获得手术缓解的病人需要其他综合治疗；虽然绝大部分患者的垂体功能术后都可以保全，但一些复杂、巨大、反复手术的垂体瘤，术后出现垂体功能减退的概率相对较大。为了进一步提高治疗缓解率，控制残瘤复发，满足患者术后生育需要，提高生活质量，神经外科需要与内分泌科、放射影像科、放射外科、妇产科、生殖医学科等多个垂体瘤诊治相关科室强强联合，协同治疗。
2018年12月5日，在医院领导的大力支持下，“华山·金垂体融合病房”在华山医院西院成立。每周，王镛斐都会和内分泌科、影像科、放疗科的三位教授一起出联合门诊，从术前评估、到手术，再到术后的长期监测和康复，在这里，患者们的垂体瘤问题可以得到“一站式”解决。不仅如此，现今华山金垂体融合团队的诊治特色已经涉及包括垂体瘤、颅咽管瘤、垂体下丘脑复杂病变在内的所有鞍区疾病。
如今，除了要在华山·金垂体继续创造更多奇迹外，王镛斐还在继续着他的垂体瘤探索之路：难治性垂体瘤是否有更好的手术方法？有没有一种药物，能最终让垂体瘤的患者们不用手术？......
“愿意把自己的未来交给他”，这位来自江苏南京的患者在好大夫在线上的留言，现在，我们读懂了。
参考资料：① 《(2015)中国垂体腺瘤外科治疗专家共识》(时间：2015年2月3日，发布单位：中国垂体瘤协作组)
源网页 http://weixin.100md.com
返回 健康时报 返回首页 返回百拇医药