为什么很多病到医院先验血？哪些检查必须空腹抽血？一次性说清楚了！
2023/3/7 21:57:11 健康时报
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在医院，大到生病住院，小到感冒发烧，都需要先查个血。看着这样那样的抽血检查项目，不免心生疑问：为什么很多病到医院需要先验血？抽血能查出哪些疾病呢？
龚婧 摄
为啥医院总是动不动就抽血？
抽血化验单上项目那么多，都有什么作用？浙江医院医学检验科副主任技师叶雄伟2023年2月在其医院微信公众号刊文介绍了不同常见血液检查的作用。①
1、血型
可以检查出血液中红细胞表面的抗原类型，也就是人们熟知的ABO血型及Rh血型等，当需要紧急输血、做手术时，明确血型就很重要。
2、血常规
血常规为常规检查，可以初步分析患者有无贫血、白血病、特发性血小板减少性紫癜等血液系统疾病，对细菌、病毒感染有一定提示作用。
3、血流变
主要检测血液的黏度状态，判断血管内血流循环状态，辅助诊断是否存在高血脂、高血压、糖尿病、血栓形成等危险因素。
血流变学异常是心脑血管疾病(卒中、心梗)的发病先兆之一。血沉即红细胞沉降率检查还可以辅助诊断感染性疾病、风湿免疫性疾病、肿瘤等。
4、生化项目
《健康体检基本项目专家共识》建议，4种基本生化检查项目很有必要做，包括肝功、肾功、血脂、血糖。
其他非常规的生化项目还有：心肌酶(明确是否有心梗)，淀粉酶、脂肪酶(检查胰腺是否正常)，钾、钠、氯、钙(检查电解质是否紊乱)等项目，可根据需要选择，初步判断患者是哪个器官或系统出了问题。
5、免疫检查
免疫检查一般包括：甲功、风湿三项、免疫球蛋白、淋巴细胞亚群、自身抗体、血清补体、肿瘤标志物、感染四项(乙肝、丙肝、梅毒、艾滋)等。
初步判断是否患有甲亢、甲减、风湿系统疾病、肿瘤、常见传染病，其中乙肝、丙肝、梅毒、艾滋又被称为“术前四项”，一般是患者做手术或侵入性操作前必须要做的检查。
6、肿瘤筛查
主要作为辅助检查，用于各种癌症的辅助诊断和早期发现，以各类肿瘤标志物为癌症判断作出依据。
7、凝血四项
如患者怀孕或有不明原因出血及手术前，一般会进行凝血功能检查，最常做的就是凝血四项，包括血浆凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)和纤维蛋白原(FIB)等。
哪些常见项目需要空腹抽血？
有些验血项目前，医生总不忘提醒大家一定要空腹检测。到底哪些常见项目需要空腹验血呢？四川省疾病预防控制中心2022年6月在其微信公众号刊文给出解答。②
1、肝功能检查
作为各类体检的常规指标，主要排查急慢性肝炎、肝硬化、肝功能损伤等疾病，包括谷丙氨酸转移酶、谷草氨酸转移酶、谷酰胺酸转移酶、总蛋白、白蛋白等。肝脏是人体的主要消化吸收代谢器官，因此进食对肝功能检查影响很大，需空腹。
2、血糖和血脂检查
血糖包括空腹血糖、餐后2小时血糖等，其参考值和意义各不相同。食物是人体糖分的主要来源，检查时一定要按医嘱准备。血脂包括甘油三酯和总胆固醇，饮食状况对于其影响较大，因此检查时必须空腹。
3、肾功能检查
肾脏是人体排泄代谢废物，平衡水、电解质酸碱度的重要器官，肾功能检查主要有尿素、尿酸、肌酐等指标。通常需要空腹检查。
4、以下常见查血项目需空腹：
(1)血清学检查：如补体、抗核抗体、抗链球菌溶血素“O”检测等
(2)各种血流变学指标
(3)血清蛋白电泳
(4)二氧化碳结合力
(5)各种血清酶等
值得注意的是，抽血前如需空腹，时间应在8小时以上。前一天正常饮食，避免饱胀，尽量清淡。同时，要避免服用干扰查血结果的药物，避免剧烈运动和熬夜等。
抽血前少量喝水通常不会对化验结果产生较大影响，因此不必过于担心。
上午抽过血了，为啥下午又抽？
有时候上午抽过血了，下午还需要继续抽血，为什么不能一次性抽完呢？
联勤保障部队第983医院心血管科副主任医师王星2020年12月在人民日报健康号刊文解释，有些项目需要监测在某一段时间段内出现的波动，因此需要同一天反复抽血。③
比如，与心血管相关的心肌酶，就完全有可能上午抽完，下午还得抽。
因为当确诊心肌梗死，或高度怀疑心肌梗死，这时候上午抽完血检测的心肌酶，如果正常，也不能排除心肌梗死，还需要下午再次抽血验证。因为心肌酶是随着时间变化的，尤其是心肌梗死24小时内，会有明显的变化，所以需要多次抽血。
再比如要查血糖系列，需要抽三餐空腹，及三餐餐后，那自然需要多次抽血。
比如血氧偏低，需要及时地观察血氧饱和度水平，可能过几个小时就得抽一次血。
所以，在24小时内受病情影响比较大的项目，尤其是病情不稳定的时候，可能就会在同一天反复抽血。
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本文综合自：
①2023-02-28浙江医院《为什么一到医院就要抽血？为你揭秘：哪个地方抽血最不疼!》
②2022-06-16四川疾控《查血需要空腹吗》
③2020-12-22人民日报健康号“心血管王医生”《在医院为什么医生反复给我抽血？为什么不抽一次不抽一管解决问题》
编辑：王楠
审稿：杨小明
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