超一亿国人被慢性肾病困扰，留意肾脏的3个“求救信号”！
2023/3/9 13:19:48 健康时报
健康时报权威健康资讯，因专业而信赖!
肾脏是个任劳任怨的器官，不会轻易“闹脾气”，但一旦它真的无法坚持被累倒时，往往会让人措手不及。很多患者一经发现肾病，可能就是晚期——尿毒症。
据《柳叶刀》2012年发布调查数据估计，我国成人慢性肾脏病患病人数达1.3亿，也就是说全国平均每10个成人里面就有一名慢性肾脏病患者，然而，约90%的患者并不知道自己肾脏出了问题①。慢性肾脏病早发现、早治疗尤为重要，否则当肾脏损伤不可逆导致尿毒症时，一切都为时已晚。3月9日是第18个世界肾脏日，对于每个人而言，建议通过采取健康的生活方式让自己“享有肾脏健康”，比如控制基础疾病、重视用药安全、保持健康饮食、坚持运动等。
留意肾脏3个“求救信号”
慢性肾脏病常常被称为“沉默的杀手”。事实上，肾脏虽然不会喊疼，但却可能发出一些身体“求救信号”。1. 小便颜色发红
健康的肾脏排出的尿液应该是淡黄色或黄色。如果颜色改变，像洗肉水一样，或者像浓茶一样，很可能存在血尿②。
2. 尿中泡沫增多如果尿液中经常出现泡沫且细小而密集，漂浮在尿液的表面，长时间不消散，很可能存在蛋白尿②。3. 水肿肾不健康，身体水分不能及时排出，就容易出现水肿情况。如果晨起眼睑、双脚、双腿甚至全身水肿，按压后会有坑且很久都不能恢复，就得注意是否肾脏出了问题②。以上表现一般在肾脏病早期就会出现，如果观察到了这些信号，建议及时到医院进一步检查。除了在生活中留心“蛛丝马迹”，想要及早发现肾脏病，最简单易行的办法就是每年做体检，通过尿常规、肾功能、泌尿系统超声的检测，绝大多数肾脏病都可以被查出，从而最大限度延缓病情进展、避免一系列并发症。
慢性肾脏病患者要防高磷血症
慢性肾脏病可引起多种并发症，其中高磷血症是常见的并发症之一。磷是维持人体生命活动的重要元素之一，经食物摄入后，主要由肾脏排出体外。因此当肾功能下降时，排泄磷的能力会减弱，导致磷蓄积在体内，引发血磷升高，这时高磷血症就发生了③。高磷血症危害非常广泛，会导致高转化性骨病、血管钙化、心肌纤维化、继发性心力衰竭等一系列严重并发症④，并增加肾衰竭风险。因此高磷血症是慢性肾脏病并发症管理的重中之重。目前，血磷管理策略主要是饮食管理与药物治疗，即使用磷结合剂③，此外还有透析。1. 饮食管理磷主要来源于饮食，当发现血磷高后，控磷的首要措施，就是限制饮食中的磷含量。(1)要尽量避免摄入无机磷酸盐高的食物，比如高磷加工食品(火腿、香肠、汉堡、巧克力等)和高磷饮料(奶茶、啤酒、碳酸饮料等)⑤。(2)肉蛋奶、豆制品等天然有营养的食物适量吃。一般蛋清、鸡腿、鸡胸脯肉及部分鱼肉的磷含量均偏低，猪肉、牛肉、羊肉等红肉的磷含量则相对偏高。可通过“水煮”的烹饪方法减少动物类食物磷的来源⑤。2. 药物治疗当患者饮食控制效果不佳时，则需要给予药物治疗。磷结合剂可以与食物中的磷结合，从而减少经肠道吸收的磷，既能保持身体的营养需要，也能避免高磷血症的发生。目前含钙磷结合剂在临床上应用广泛，但长期服用容易造成血管钙化等问题③。作为非含钙的新型磷结合剂，碳酸司维拉姆在有效降低血磷的同时可以避免钙负荷的增加，从而延缓血管钙化与肾衰进展。2023年初，赛诺菲原研碳酸司维拉姆(诺维乐?)非透析高磷血症适应症被纳入新版医保目录，全面实现了透析与非透析高磷血症人群全覆盖，更好地帮助肾友控制血磷达标，降低治疗负担。
参考资料：
①Zhang L, Wang F, Wang L, et al. Prevalence of chronic kidney disease in China: a cross sectional survey [ J]. Lancet, 2012, 379(9818): 815-822.
②2021-09-27 丁香医生《肾不好会有哪些表现？》https://mp.weixin.qq.com/s/vI5zsEM-H2VZh9UrFE9K-w
③陈孟华 余学清. 慢性肾脏疾病非透析患者高磷血症的管理[J]. 中华肾脏病杂志, 2020, 36(2): 154-159.
④2022-07-21 中国医学论坛报《左力教授：CKD非透析患者血磷应及早干预，呼吁相关创新药物准入医保》
https://mp.weixin.qq.com/s/-7TXRhd-GFbV34Bcj8Hdfg
⑤2021-07-05 人民网《慢性肾脏病患者如何控制血磷》http://cq.people.com.cn/n2/2021/0705/c362578-34806176.html
源网页 http://weixin.100md.com
返回 健康时报 返回首页 返回百拇医药