幻听、缺乏安全感、丢三落四、喜怒无常……当心是患上了这种病！
2023/3/16 21:18:28 健康时报

    

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     本文专家：

     张鸿燕，北京大学第六医院精神科教授

     马 宁，北京大学第六医院精神科副教授

     四下无人，却听到耳边有人说话；缺乏安全感，总怀疑身边有人对自己不怀好意；无论做什么总是丢三落四，长期注意力无法集中；经常一个人无缘无故地大笑或者大哭，喜怒无常……看似是敏感多疑或是粗心大意的表现，小心可能是精神分裂症的症状!

    

     “精神分裂症”离我们并不遥远

     精神分裂症是一组常见的病因未明的严重精神疾病，患者常有知觉、思维、情感和行为等方面的障碍，精神活动与外界不协调。比如总是感觉有人要迫害自己，或者总是听见有人骂他，甚至会出现冲动、暴力行为，伤人毁物。据2019年于《柳叶刀·精神病学》上发表的《全国性精神障碍流行病学横断面调查研究》表明，我国的精神分裂症及相关精神病性障碍患病率约0.7%^①。北京大学第六医院精神科主任医师张鸿燕教授介绍，基于我国庞大的人口基数，18岁以上患者人数约高达数百万。

     精神分裂症起病相对较急，青壮年发病率较高，尤其是20岁～30岁之间是容易发病的年龄段。患者在这种关键时期发病，对他们的工作、学习和生活都有较大的影响。同时该病病程多迁延，患者约占精神科住院患者的一半以上，约一半的患者最终出现精神残疾，社会功能严重受损，给患者及其家庭乃至社会带来巨大的负担，让人闻之色变。

     精神分裂症表现多样，每个患者都略有不同

     精神分裂症表现多样，每个患者都略有不同。常见症状可分为“无中生有”“无情无义”和“无能为力”。“无中生有”是指阳性症状，通常会表现出兴奋、狂躁、幻听，怪异言语行为及无缘无故觉得被害、被监视、被跟踪的妄想等症状。“无情无义”则是指阴性症状，患者表现出对外部世界反应淡漠，对他人不理不睬，既无高兴也无悲伤情绪，此外还可能出现言语行为退缩等症状。除上述两种之外，“无能为力”——认知障碍也是精神分裂症的核心症状之一，但是却极易被人们所忽略。其出现早，持续时间长，可能在其他症状出现前就已经存在，常常表现为注意力不集中、反应迟钝等，通常容易被当成“不专心”“不记事”“学得慢”“粗心”“反应迟钝”等所忽略，严重影响患者的日常工作和生活。尤其值得注意的是，该症状目前尚无有效治疗手段。阳性症状不显著的精神分裂症患者一般神志清楚、智力正常，多数人不认为自己有病，张鸿燕教授提醒，如果出现以上症状应尽早去看精神科医生，究竟是不是精神分裂症，要及时就诊由医生来做诊断。张鸿燕教授同时强调，精神分裂症作为一种难治愈、易复发的慢性病，受到社会偏见等多重因素影响，现阶段患者的就诊和治疗比率较低^②。提高精神分裂症患者的用药依从性，改善治疗转归，一方面需要患者本人及其家庭的积极配合，做好长期规范治疗，另一方面需要全社会共同努力，消除病耻感。

     从三方面消除偏见带来的病耻感

     病耻感分为两种情况：一种是感知的病耻感，是指妨碍精神疾病患者谈论自身经历、寻求帮助时的羞耻感，以及对歧视的预期感受。另一种是实际的病耻感，是精神疾病患者遭受到的他人不公平对待的经历，即受到的歧视。精神分裂症患者往往害怕周围的人知道自己的病情后歧视自己；而周围的人则怕患者危及自己，唯恐避之不及。“病耻感”极大地阻碍了患者正常就医、回归社会。因此，消除“病耻感”至关重要。对此，北京大学第六医院精神科马宁教授提出，消除患者的病耻感和社会对他们的歧视，需从三个方面改善。(1)开展知识教育例如，在每年10月10日精神卫生日，很多地方都会举办相关活动，广泛的科普精神卫生和消除污名化相关知识，借此改变公众的态度。活动形式创新多样，采取如画展、微电影、现场表演等。(2)多做社会接触社会接触，指的是存在有精神障碍问题的个体与普通人群之间进行社会接触，能够有效地减轻污名化。目前，已有证据表明社会接触是减少污名化和歧视的最有效的方式之一。它包括面对面接触，如邀请患者做讲座分享康复经历，也可以采取在线形式接触、影视作品接触、心理剧等。(3)社会共同努力消除精神疾病的污名化需要全社会的参与，包括法律规章制度的调整、加大财政投入；规范媒体宣传报道；要大力发展社区精神卫生服务，提高服务可及性；对基层工作人员开展精神卫生知识和污名消除培训；专业术语调整，例如，我国香港和台湾地区将精神分裂症改名为思觉失调症；开展污名消除运动等。2023年2月11日，勃林格殷格翰首届共话精神(Conversations In Psychiatry，CIP)科学交流会在上海举办。会上各方专家就我国精神疾病负担与现状、精神分裂症治疗进展、药物精准研发以及数字化创新诊疗等内容展开讨论。据悉，针对目前尚无有效治疗手段的精神分裂症相关认知障碍，有一款化合物甘氨酸转运蛋白1(GlyT1)抑制剂正处于临床研究中，有望为患者带来新的希望。

     参考资料：

     ①Huang YQ, Wang Y, Wang H, et al. Prevalence of mental disorders in China: a cross-sectional epidemiological study. Lancet Psychiatry. Published Online February 18, 2019. http://dx.doi.org/10.1016/S2215-0366(18)30511-X

     ②赵靖平，施慎逊.中国精神分裂症防治指南(第二版).中华医学电子音像出版社.2016.

    源网页  http://weixin.100md.com
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