8岁男孩被狗抓伤，20天后死亡！这几种情况没出血也要打狂犬疫苗！
2023/4/13 18:24:46 健康时报
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，不错过每一次推送 广西一名8岁的男孩小佳(化名)被村里的狗抓伤，并没有当回事，伤口也没有第一时间处理。抓伤当天小狗死亡，5天后此时小佳也出现了发热、幻听、四肢抖动等症状，最终经救治无效死亡……
8岁男孩被狗抓伤，20天后患狂犬病死亡据极目新闻报道，广西南宁市第四人民医院近期该院接诊了一名8岁狂犬病患儿小佳。小佳在3月初时被村里的小狗抓伤了右手背，当时家属未做相应处理。当天晚上，小狗死亡。
广西南宁市第四人民医院犬伤诊室被咬5天后，男孩小佳开始出现发热。7天后，又出现了四肢抖动、幻视、幻听、烦躁等症状。在医院住院治疗期间，他出现恐水、怕风、流涎等症状，医生考虑是狂犬病，于是转至广西南宁市第四人民医院。不过，由于抓伤时未及时处理。最终，男孩小佳已因抢救无效不幸去世。从男孩小佳被狗咬伤，到发病、死亡，仅20天时间。
健康时报 图
“狂犬病属于致死性疾病，病死率几乎100%。看到这种状况我们也觉得很惋惜。”广西南宁市第四人民医院儿科副主任覃四妹介绍，“如果不慎被动物抓伤或咬伤，一定要第一时间消毒处理，及时到医院犬伤门诊就诊，由医生评估是否需要注射狂犬疫苗。”广西南宁市第四人民医院急诊科副主任林绿副介绍，当被动物咬伤后，如果伤口不明显，可直接使用生理盐水或清洁的水、干净的饮用水对伤口进行冲洗，然后用干净的布或者毛巾覆盖住伤口后尽快到医院就诊；如果伤口有明显出血，要先进行压迫止血10分钟，再认真冲洗伤口；确实伤得比较重没办法通过压迫止血，那么需要尽量压迫止血的同时尽快就近就医，防止休克。到医院后医生会根据情况，进一步对伤口进行处理，并注射疫苗和免疫球蛋白。①
狂犬病死亡率接近100%
三成患者根本没出血“狂犬病属于致死性疾病，病死率几乎100%。”公共卫生专家王鸣4月12日在接受南方都市报采访时表示，孩子暴露后5天就开始出现比较典型的狂犬病早期症状：狂躁、幻听、幻觉。这起狂犬病自从被伤后到发病的潜伏期非常短，只有5天，这是很少见到的。②王鸣提醒，狂犬病可防不可治，在被犬伤(动物抓伤、咬伤)后一定要第一时间消毒处理，并及时到医院犬伤门诊就诊，由医生评估是否需要注射狂犬疫苗及注射狂犬病免疫球蛋白。大量的临床经验已证实，动物致伤后进行规范的狂犬病暴露后处置几乎100%可以预防狂犬病。然而很多人以为被猫狗抓一下，破点皮、没出血并不要紧。其实这个想法是非常错误的。据2019年中华流行病学杂志刊登的《中国2017年狂犬病流行特征分析》，在2017年报告的167例狂犬病病例中，Ⅰ级暴露和Ⅱ级暴露加起来占比达到了31.14%。③
换句话说，有超过三成狂犬病的患者，被狗抓伤或咬伤时根本没出血!
出现这些情况没出血也要打狂犬疫苗不是只有被狗咬伤才会染狂犬病，按照被猫狗抓伤咬伤的狂犬病暴露程度，可分为三级：
中国疾控中心《狂犬病预防控制技术指南(2016 版)》一级暴露：接触或喂养动物；完好的皮肤被舔；完好的皮肤接触狂犬病动物或人狂犬病病例的分泌物或排泄物。二级暴露：裸露的皮肤被轻咬；无出血的轻微抓伤或擦伤(首先用肉眼仔细观察暴露处皮肤有无破损；当肉眼难以判断时，可用酒精擦拭暴露处，如有疼痛感，则表明皮肤存在破损)。三级暴露：单处或多处贯穿皮肤的咬伤或抓伤(“贯穿”表示至少已伤及真皮层和血管，临床表现为肉眼可见出血或皮下组织)；破损皮肤被舔舐(应注意皮肤皲裂、抓挠等各种原因导致的微小皮肤破损)；粘膜被动物唾液污染(如被舔舐)；暴露于蝙蝠(当人与蝙蝠之间发生接触时应考虑进行暴露后预防，除非暴露者排除咬伤、抓伤或粘膜的暴露)。④需要注意的是，并不是只有被咬伤才会染病，被疑似狂犬抓伤/咬伤、舔舐你的伤口/黏膜或裸露的伤口被舔都有可能感染。
万一被猫狗抓咬伤后，记住三步1. 立刻清理伤口伤口处理得越及时，对侵入伤口的病毒的清除和杀灭效果就会越好，伤后的第一时间可自己先处理伤口，具体的做法是用流动水(比如自来水)和肥皂水(也可用肥皂)或其他弱碱性清洁剂交替冲洗伤口，至少15分钟。冲洗后可用碘伏、75%酒精等消毒伤口。2. 前往犬伤门诊不是每个医院都提供狂犬病疫苗接种服务，不要盲目前往，市民可通过当地疾控中心网站查询狂犬病预防接种定点单位，前往附近的犬伤门诊进一步处置。3. 按要求完成疫苗接种到医院犬伤门诊就诊后，由医生评估是否需要注射狂犬疫苗。目前狂犬病疫苗接种方法有2 种：5针法：当天、第3天、第7天、第14天、第28天各接种1剂。4针法：当天接种2剂：左右上臂三角肌各接种1剂，第7天、第21天各接种1剂。最后，对于一些危险程度比较高的暴露，伤者还应该注射狂犬病免疫球蛋白。更多健康生活知识
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本文综合自：
①2023-04-12极目新闻《8岁男童被狗抓伤未及时处理，狗死亡5天后他狂犬病发作最终不幸去世》(肖名远 李杨)
②2023-04-12南方都市报《八岁男童被狗抓伤后不幸死亡!专家：狂犬病死亡率接近百分百》(王道斌)
③中华流行病学杂志《中国2017年狂犬病流行特征分析》
④中国疾控中心《狂犬病预防控制技术指南(2016 版)》
编辑：鲁 洋
审稿：杨小明
源网页 http://weixin.100md.com
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