我国心脏骤停发病率上升！预防猝死的4道防线，一定要守住！
2023/4/22 20:40:39 健康时报

    

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     我国心脏骤停发病率上升，其中男性患者占比超七成。4月20日，由国家卫健委、中国疾控中心等部门专家组织撰写的《中国心脏骤停与心肺复苏报告(2022年版)》发布。报告显示，目前我国心脏骤停总体发病率为97.1/10万，较10年前有上升趋势，此外，调查发现，我国心脏骤停患者男性占70.9%。①

     心脏骤停发生率

     为何上升了？

     “心脏骤停发生率上升的原因是心脑血管疾病的总体发病人群增加了。”北京急救中心主任医师陈志4月21日接受人民日报健康客户端采访时指出，“60岁以前，男性的心血管疾病比女性明显增多，60岁以后男性发病率和女性持平。心脏骤停患者中男性占比较高，是因为总体来说男性患心脑血管疾病的人群比女性多，男性出现心脏骤停的时间段也比女性提前。”②

    健康时报图 曹子豪摄

     激动和劳累

     诱发猝死最常见

     中国急救医学2020年发表的我国一项研究分析了5516例猝死者的尸体解剖特点。猝死首要原因是心源性猝死，占57.8%，其中冠心病猝死占比最高(55.2%)；21.6%为肺源性猝死，9.21%为脑源性猝死。此外，心肌病猝死为6.8%，心肌炎猝死为5.8%，肺栓塞为4.9%。在猝死的310例青年人中，最常见的是心肌病(23%)和心肌炎(16%)；冠心病占12%，其他还包括胰腺炎和骨折引起的脂肪性肺栓塞等。值得注意的是，有既往病史者中，高血压最常见，占38%；30%有心脏病，24%有糖尿病。与猝死有关的最主要因素为情绪激动(26%)和劳累(25%)，其次为饮酒和过饱等。在有症状体征记录者1095例中，最常表现为突然发作(20%)、休息睡眠中(16%)，其次为呕吐、呼吸困难、胸闷、出汗、胸痛、腹痛、头痛等。研究中，有6%的猝死者经过完整尸体解剖，仍未发现有明确猝死病因。研究指出，猝死的预防要避免情绪激动、过度劳累，同时应戒烟限酒，注意极端气温影响，要适当运动，重点是控制“三高”。③

     哪些是猝死的高危人群？

     上海市第一人民医院心内科主任医师洪江2016年在健康时报刊文表示，一般来讲，有冠心病、严重的心律失常、心肌病、高血压、脑卒中、心衰的病人容易发生猝死。这些病人需要当心，需要医生的正规治疗和评估。曾经有研究人员调查得出发现：一天中：猝死易发生的最高时段是6-12时；一周中：猝死率最高的是星期一；一年中：冬季的猝死率最高。④

     防猝死有四道防线，

     守住一道就能救命!

     上海长征医院心内科主任医师梁春2019年在健康时报刊文表示，猝死最常见的原因就是心源性疾病，包括急性心梗、急性致命性心律失常。预防猝死其实有四道防线。⑤第一道防线：防止冠脉斑块形成斑块是存在于动脉血管壁上的脂肪团，一旦斑块破裂，就会立即在相应的血管内激发凝血功能，几乎在瞬间形成血栓，将冠脉的某分支堵塞，导致心脏突发缺血，即急性冠脉综合征。所以，防止斑块形成是从根本上预防猝死的最佳途径。措施：科学的生活方式，最重要的就是戒烟，还要控制“三高”，通过上述做法多数情况下能有效地防止和延缓斑块的形成和发展。第二道防线：防止斑块破裂如果患者冠脉上有了斑块，注意防护第二道防线——防止斑块破裂。只要斑块不破裂，就不会发生冠脉综合征，多数情况下也就不会发生心源性猝死，让患者陷入危险。措施：在科学的生活方式的基础上加上调脂药物，定期去医院检查，在正规医生的指导下应用，起到稳定斑块，防止斑块破裂的作用。第三道防线：防止室颤发生患者的斑块破裂了，发生了急性冠脉综合征，还有第三道防线——防止室颤发生。一旦发生室颤，患者的心脏失去了泵血功能，血液循环停止，患者此时已是九死一生，故发生急性冠脉综合征后预防室颤的发生极其重要。措施：静、卧、呼救。发病后要安静、镇静及冷静，就地休息，采取舒适的体位，如卧位等。立即呼叫救护车，强调需要带除颤器的救护车。第四道防线：心脏复苏患者已经发生了室颤，还有最后一道防线——心肺复苏，通过心脏按压等措施为患者建立血液循环。措施：立即拨打医疗急救电话，同时让患者平卧，为患者实施持续的心脏按压及人工呼吸，每按压30次，为患者实施口对口人工呼吸两次。更多健康信息

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     本文综合自：

     ①2023-04-20国家卫健委、中国疾控中心等《中国心脏骤停与心肺复苏报告(2022年版)》

     ②2023-04-21人民日报健康客户端《我国心脏骤停发病率上升，男性患者占七成》(人民日报健康客户端记者 刘静怡)

     ③中国急救医学《我国5516例尸解猝死病例流行特征分析》。2020;40(2):158-163.赵智梅等

     ④2016-09-06健康时报《本期关键词：心脏骤停》

     ⑤2019-09-03健康时报《猝死有四道防线》

     编辑：王 真

     审稿：杨小明

    

    

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