千万别把银屑病当成是皮肤病，三大误区要避免!
2024/4/1 健康时报

    

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     本文专家：

     张建中，北京大学人民医院皮肤科教授

     “银屑病也就是大家说的牛皮癣，自古以来都是一种难以治愈的疾病，老话说‘外不治癣’，很形象地反映出牛皮癣的顽固和难治。”北京大学人民医院皮肤科张建中教授表示，银屑病是一种慢性疾病，常常因为皮疹瘙痒及影响外观，给患者带来身心的煎熬。

     2008年北京大学人民医院皮肤科牵头开展了全国第二次银屑病流行病学调查，发现银屑病在我国的患病率约为0.47%[1]，患者数超650万，其中近六成患者病情已发展至中重度[2]，需要进行系统治疗。

    

     北京大学人民医院张建中教授

     别把银屑病当成简单的皮肤病

     银屑病虽然是以明显的皮疹为主，但它不是简单的皮肤病，而是一种影响全身的、免疫性、炎症性疾病。

     “不要把银屑病看成是一个单纯的皮肤病，它实际上是一种以皮肤表现为主的系统性疾病。除了皮肤症状外，中重度银屑病患者可合并其他相关疾病如关节炎、代谢综合征、心血管疾病等，所以一定要早诊早治。”张建中教授说。

     银屑病的临床表现多种多样，主要表现为红色皮疹，表面还有白色鳞屑。有些病人还可能会伴有关节疼痛、皮肤疼痛、紧绷感等。少数患者还有全身性的脓疱，或者是手掌和脚跖的脓疱。最严重的患者还可发生红皮病，即出现剥脱性皮炎，十分严重。

     “任何年龄的人都有可能罹患银屑病，临床发现大多数患者会在40岁以前发病。”张建中教授表示，银屑病初发年龄多在青少年、壮年出现高峰，这正是学习、工作和婚恋的关键期，因此该病会对患者往往造成不可忽视的心理影响，而心理问题会导致银屑病加重，形成恶性循环。

     银屑病的三个误区一定要避免

     不少患者和公众对银屑病存在很多认识误区，有些误区会影响银屑病的规范治疗。

     误区1：认为银屑病会传染

     银屑病是一个自身免疫性疾病，不是感染性疾病，因而没有传染性，不必担心和银屑病患者密切接触就会被传染。

     误区2：有病乱求医、乱用药

     有的患者经常反复求医寻偏方，乱吃所谓增强免疫力的药，结果不仅没有治好病，反而由于长期乱吃药造成肝肾功能受损、白细胞降低等副作用。银屑病不是简单的机体免疫力降低或增高所致，而是在遗传和环境等复杂因素作用下形成的免疫功能紊乱，所谓通过“提高免疫力”来治疗银屑病是完全不科学的。

     误区3：盲目忌口

     银屑病并不是过敏性皮肤病，一般没有严格的食物禁忌。即使患有过敏性皮肤病，如特应性皮炎、荨麻疹，与食物的关系也不大，原则上也不主张随意忌口。

     除了科学治疗、避免误区，防范银屑病发作平时还要保持乐观的情绪；避免精神紧张；保持良好的饮食习惯；不饮酒，不吸烟；注意生活起居，加强身体锻炼；不要劳累，不要感冒。

     最后，张建中教授提醒大家，银屑病目前虽不能“根治”，但完全可以管理得很好，可以和正常人一样。所以一定要有信心，一定要到正规医院，科学治疗。

     银屑病要早诊早治创新靶向药带来更多选择

     “和许多其他疾病一样，银屑病应该早诊早治。”对于银屑病治疗，张建中教授表示，银屑病发病早期就要及时治疗。如果放任不管，皮疹面积会增大，可发生不少合并症，严重影响生活质量，此时治疗就复杂了。

     银屑病治疗目的在于控制病情，减缓发展进程，减轻自觉症状及皮肤损害和避免复发，应当在规范化治疗基础上进行个体化治疗，根据病情的严重程度，轻度患者可采取外用药治疗或联合光疗。

     然而，传统系统治疗方案疗效有限且副作用明显，曾经令皮肤科医生“巧妇难为无米之炊”：过去的系统治疗药物多为免疫抑制剂，常常无选择性抑制免疫系统，类似于“地毯式轰炸”，肝肾功能损害、骨髓抑制等副作用明显，不能长期使用。

     张建中教授表示，银屑病虽然仍无法根治，但近年来以生物制剂为代表的靶向疗法通过精准抑制银屑病发病机制中的关键环节，提升了系统治疗的疗效和安全性。“生物制剂作为大分子药物，必须注射给药，不少患者不愿意或是害怕打针；还有部分患者在生物制剂治疗中产生了抗药抗体，发生继发性失效，这些都是临床上面临的未满需求，需要有新的药物来填补。”

     目前，全球首个口服酪氨酸激酶2(TYK2)变构抑制剂氘可来昔替尼在我国上市，为银屑病患者带来全新口服靶向治疗选择。氘可来昔替尼作为1类创新药获批用于治疗适合系统治疗或光疗的成年中重度斑块状银屑病患者。“氘可来昔替尼是一种新型的小分子靶向药物，因为分子量小并且是口服剂型，给患者提供了更多选择。”张建中教授表示。

     据了解，此次氘可来昔替尼在中国的获批主要基于一项由张建中教授牵头开展的亚洲大型III期临床研究，证实氘可来昔替尼在亚洲中重度斑块状银屑病患者中获益显著持久、安全性良好；在治疗头皮这一难治部位方面也表现出显著的临床获益。张建中教授表示，氘可来昔替尼在我国落地，意味着从此皮肤科医生手里多了一个强有力的靶向治疗药物，一天一片口服很方便，有助于患者进行和维持规范治疗。

     参考资料：

     [1] 黄丹,陈崑.银屑病相关流行病学调查进展[J].诊断学理论与实践,2021,20(01):48-52.

     [2] Chen, K., Wang, G., Jin, H., Xu, J., Zhu, X., Zheng, M., & Gu, H. (2017). Clinic characteristics of psoriasis in China: a nationwide survey in over 12000 patients. Oncotarget, 8(28), 46381–46389.

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