超实用！关于HPV疫苗，你最该了解的4件事
2023/2/27 19:52:00 网易健康
近期，国家卫生健康委、教育部、民政部等十个部门联合发布了《加速消除宫颈癌行动计划(2023-2030年)》，明确通过接种HPV疫苗、筛查、治疗等三级预防措施有效防控并最终实现消除宫颈癌。“HPV疫苗能约几价就打几价”、“我国适龄女孩HPV疫苗接种率不到1%”、“接种HPV疫苗为什么重要”等HPV疫苗相关话题也频上热搜。
那么，HPV疫苗价数是不是越高越好？打HPV疫苗的“黄金年龄”是啥时候？打了疫苗就能一劳永逸了？人们最关心的HPV疫苗相关问题，网易健康《健康关注》为您揭秘!
01 为什么女性要打HPV疫苗？
HPV(Human Papilloma Virus)全名叫人类乳头瘤病毒，是一组感染皮肤或粘膜的DNA病毒的总称。HPV是一个大家族，已发现有200多种型别，大约有40种类型与生殖道感染有关，某些型别的HPV感染还有潜在的致癌性。
根据HPV的生物学特征和致癌潜能，可将其分为低危型和高危型。
低危型HPV如6、11、42、43、44等，可引起一些皮肤良性改变和生殖器疣，常见的有寻常疣、跖疣、扁平疣及尖锐湿疣等，多见于女性外阴、阴道、宫颈和肛门周围。其中HPV6和HPV11感染，与绝大多数的生殖器尖锐湿疣和几乎所有复发性呼吸道乳头状瘤相关。
高危型HPV如16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59、66、68等，则与宫颈癌及宫颈上皮内瘤变有关。宫颈部位的高危型HPV持续性感染可能引起宫颈癌，大约有90%左右的宫颈癌与高危型HPV感染有关，其中70%的浸润性宫颈癌与HPV16/18感染相关。
有数据显示，超70%的女性一生中，至少会感染一次HPV。通常在女性初次性生活后2个月左右就可见HPV感染，约60%的女性在其后的5年内被发现HPV感染。
当然，HPV感染不等于会得宫颈癌。一开始，绝大多数女性感染HPV都为无症状的一过性感染，可能在临床上表现为宫颈低级别鳞状上皮内病变。在免疫力良好的情况下，病毒被机体自身免疫力清除的可能性高于80%。但如果持续感染，则会进展成高级别鳞状上皮内病变。如果持续感染，经过8-12年，就会演化发展为宫颈癌。
宫颈癌有多可怕？它的发病率和死亡率均位居全球女性癌症第四位，仅次于肺癌、乳腺癌和结直肠癌。全世界每年约有57万人确诊宫颈癌，约每2分钟，就有1名女性因此殒命。我国每年新发宫颈癌病例超10万例，约占全球发病率的六分之一。
患宫颈癌的人，99%有HPV感染。反过来说，没HPV感染，女性几乎不会患宫颈癌。因此，给女性接种HPV疫苗来预防宫颈癌，十分有必要。
02 打HPV疫苗的“黄金年龄”是什么时候？
HPV的清除率与年龄及病毒存在时间是密切相关的。研究显示，初次性生活后的年龄每增加5岁，HPV感染清除率就降低15%。因此，理论上，HPV疫苗的接种年龄越小效果越好。但实际上，对于儿童期的女孩，由于一般还涉及不到性行为，故无必要接种。那么，到底什么年龄接种疫苗最好呢？
世界卫生组织推荐9-14岁的女孩，为接种HPV疫苗的首选人群。未发生性生活之前，HPV感染的几率几乎为零。HPV疫苗用于预防而不是治疗HPV感染，最好在开始性生活之前完成全部剂次的接种。
03 HPV疫苗“价”越高越好？
目前国内HPV疫苗分为二价、四价、九价三种。“价”代表了疫苗可预防的病毒种类数，二价疫苗针对的是HPV16、18两种病毒，四价疫苗针对的是HPV16、18、6、11四种病毒，九价疫苗针对的是HPV16、18、6、11、31、33、45、52、58等9种病毒。
对于“是否价越高越好？”这个问题，不能一概而论。单从HPV疫苗预防的病毒种类来说，HPV疫苗的价别越高，它预防的病毒亚型就越多。但疫苗对病毒的预防作用，除了通过预防的病毒种类数以外，还有疫苗效价(也就是预防能力)和抗体滴度等因素。
对于防控宫颈癌来说，理论上来讲，二价和四价疫苗效果相当，保护率均达到70%，而九价疫苗的保护率高达90%。重要的不是疫苗的效价，而是及时接种获得保护能力。
早前，中国对于接种不同类型的HPV疫苗，有相应的年龄要求。但目前，所有类型的HPV疫苗接种年龄都是9-45岁。
对于女性朋友而言，可根据年龄、经济状况及当地疫苗种类的可获得性，选择接种不同价型的HPV疫苗。强调一点，如果接种时间超过规定的年龄范围，接种机构是不给接种的，所以要在规定的年龄(按周岁计算)范围内去接种。
和其他疫苗一样，HPV疫苗的接种主要在社区医院或社区卫生服务中心进行，也可选择有资质的私立医疗机构。可通过当地疾控中心、12320等官方平台网上查询或打电话咨询。
04 HPV疫苗有副作用吗？打了疫苗就能一劳永逸了？
HPV疫苗都是经过特殊灭活处理的，所以是安全有效的，但是像所有的疫苗注射一样，都会有一些副反应。
有的人刚刚注射时可能会出现头晕不适，所以注射后一般都会建议休息观察半小时左右，如果没有明显不适即可离开。注射的部位，有可能会出现小的红肿、硬结，一般都比较轻微。部分人可能还会有低热、全身酸痛等类似症状，一般也可以自行缓解。
此外，HPV疫苗接种绝不是免死金牌，不能提供100%的保护。因为宫颈癌的防控体系分为三级，对宫颈癌的诊治属于三级防控，对宫颈癌的筛查和癌前病变的处理属于二级防控，接种HPV疫苗属于一级防控。不能因为第一道防线似乎不错，就把第二条防线撤了。所以，即使接种了疫苗，也要按照正规的筛查策略，定期接受筛查。
本文指导专家：谭先杰，医学博士、教授、博士研究生导师，北京协和医院妇产科主任医师。长期从事妇科良恶性肿瘤的诊断和治疗，兼中华医学会妇科肿瘤学分会青年委员会副主任委员。
参考资料：
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4.Ma B，Maraj B，Tran NP，et al. Emerging human papillomavirus vaccines[J]. Expert Opin Emerg Drugs，2012( 17) : 469 - 492.
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