【问病】六类人须警惕血栓病
2014/5/8 健康咨询报

     武汉协和医院血液内科

     教授 胡豫

     读者问：请问哪些人容易患上血栓病？发生血栓时都有哪些表现？

     答：目前，由血栓栓塞性疾病导致的死亡已占全球总死亡人数的51%，远远超过肿瘤、传染性疾病、呼吸系统疾病等造成的死亡。而血栓病、脑梗塞、心肌梗死之类的名词已不再陌生，越来越多的人都知道了这类疾病的巨大危害性。

     血栓病是一组因各种原因致使血液在血管内或心脏中，流动的液体变为凝固的固体，致使血流发生不同程度的受阻后所形成的综合征。临床上按血栓在循环系统形成的部位可分为动脉血栓(脑梗塞、心肌梗死、冠心病)、静脉血栓(肺梗塞、深静脉血栓形成、肠系膜静脉血栓)与微血管血栓(弥散性血管内凝血、血栓性血小板减少性紫癜)等。

     血栓病的发病机制非常复杂，其中血管壁损伤(如吸烟、动脉粥样硬化、血管炎等原因使其受损)、血流变化(血流淤滞与涡流)和血液成分改变是血栓形成的三大因素。根据我们的临床经验，以下一些中老年人更易患血栓病。

     第一类：有家族史，尤其是父母和祖父母患血栓病的人。

     第二类：患有高血压病的中老年人，尤其是患有严重高血压病未进行治疗和治疗无效的人。

     第三类：患有冠心病、风湿性心脏病、心律失常的中老年人，如果发生心房纤颤，则更易形成血栓。

     第四类：患有糖尿病及高脂血症的中老年人。血糖和血脂如果持续增高而没有得到有效控制，就容易发生血栓。

     第五类：曾经有过短暂性脑缺血发作，但没有充分重视并及时治疗的中老年人。

     第六类：血液黏稠度增高、血流动力学检查不正常的中老年人，经常发生头痛、眩晕、四肢麻木无力或感觉异常，以及有烟酒嗜好的中老年人。

     凡是具有上述疾病或现象的中老年人，都应警惕血栓的发生。

     血栓性疾病的发生往往比较隐匿。一般来说，当中老年人出现无明显诱因的胸闷、胸痛、头痛、眩晕、下肢肿胀、四肢麻木无力或感觉异常时，要特别警惕血栓病的发生，需尽快到血栓病专科门诊就医。诊断血栓性疾病，除了临床症状外，还需要做一些必要的辅助检查，如血压、血脂、血糖、血液黏度、血小板数目、心电图、脑CT等，下肢肿胀麻木的患者还需要做B超检查。但是，血栓形成的初期依靠影像学并不能发现，往往未能给予足够的重视和采取及时有效的预防措施，而当影像学发现问题时已错过最佳治疗时机。因此防治血栓病，最好的办法还是防患于未然。

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