降压药——适合自己的才是最好的！
2017/2/8 健康咨询报

    

    

     对于高血压患者来说，最难的就是找到适合自己的降压药。尤其是对于一些新发现自己患上高血压的患者，医生给开的降压药吃了一段时间，发现降压效果并不明显，心里就有点着急了，有心换种降压药试试，但市面上的降压药各式各样，又不知如何选择。

    

     降压药的分类

     医生一般是根据药物的化学名来给降压药分类的，不管降压药的商品名有多少。但根据化学成分，降压药主要分为五大类，分别是：利尿剂、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂。

     还有其他一些降压药，比如交感神经抑制剂(利血平、可乐定)；直接血管扩张剂(肼屈嗪)；α1受体阻滞剂(唑嗪、特拉唑嗪、多沙唑嗪)。这些药物之前曾广泛使用，并具有一定的降压效果，但因为药物的副作用比较多，所以目前已经很少单独使用，只是在复方制剂或联合治疗时还在使用。

    

     固定复方制剂

     所谓“固定复方制剂”就是把两种降压药按一定配比组合在一起，做成一片药，这样服用起来比较方便。

     大家所熟知的降压0号、复方降压片(即复方利血平)就是比较早的固定复方制剂，降压效果较好。但因为含有副作用较大的利血平等成分，现在已经不作为一线药物使用。

    

     新型的复方制剂包括：氯沙坦氢氯噻嗪、厄贝沙坦氢氯噻嗪、缬沙坦氢氯噻嗪、缬沙坦氨氯地平、培哚普利氢氯噻嗪等，这些制剂都是以最适合搭配的种类按固定剂量组合成一片药，因此降压效果较好，服用非常方便，对于需要联合用药的患者应提倡使用。

     如何选择降压药

     上述的几大类降压药有各自的药效特点和不良反应，需要医生根据您的具体情况进行选择，不同的患者适用的药物也不一样。有时候需要医生根据患者服药后的血压改善情况具体进行调整，这是一个逐渐修正的过程，很难一蹴而就。

     尤其是一些β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)和血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂(ARB)类的药物，往往需要服用1月以上才能发挥最大效果，所以患者自己千万不要随意换药，一定要先咨询医生的意见。

    

     在选择降压药物时，应该注意以下几个原则：

     1、强效

     无论是哪一种降压药，它带来的主要益处还是来降压，降压的关键就是血压达标。

     2、长效

     尽量选择每日1次服药就能控制24小时血压的药物。短效降压药因其药效持续时间短，容易造成血压的异常波动，从而心脑血管意外发生的概率也会随之增加。

     3、安全

     降压药毕竟是一个需要长期服用的药物，所以药物的副作用少很重要。尤其是大部分高血压患者都是老年人，他们不仅患有高血压，往往还会伴随其他如：高血脂、糖尿病等疾病，需要同时服用很多种药物。因此，药物的安全性就显得尤为重要，特别是要保证降压药不能与其他药物之间有配伍禁忌。

     4、保障

     医生在临床上选择降压药物的时候，一般会选择有充分的临床试验证据、可以有效减少心脑血管事件的降压药物，因为这些药物已经经过临床试验的验证，在疗效及安全性上对患者都有保障。

    

     (来源：健康咨询报 2017年2月6日 第3版)

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