私自停用阿司匹林危害很大！规范使用，要记住这三个最佳！
2018/10/22 健康咨询报

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     国内外权威指南一致指出，对于已经发生心脑血管疾病的患者，长期服用阿司匹林可使严重血管事件显著减少。并且既往研究显示，心脑血管疾病发生后一直服用阿司匹林的患者，较未坚持服药者，20年的生存率更高。

     我们可以了解到，长期依从性是阿司匹林治疗心脑血管疾病获益的前提，但我国药物治疗依从性较差，阿司匹林依从性仅为65%。

     擅自停用阿司匹林是存在很大风险的。对于冠心病患者，停用及拒用阿司匹林，心脏意外的危险性增高3倍。对于脑血管病患者，停用阿司匹林可致脑卒中风险显著增加。

    

     规范使用阿司匹林，减少不良反应，有助于提高患者依从性。那该如何规范使用阿司匹林呢？建议您记住三个最佳：

     最佳剂量

     75～150mg/d，这是一种有效的长期抗血小板治疗方案。

     最佳剂型

     精确肠溶剂型，肠溶阿司匹林较普通阿司匹林胃肠道不良反应发生率低。

     最佳时间

     空腹服用，餐前服用(餐前至少30分钟)可明显降低消化道不良反应发生率。

    

     可能有些患者服用阿司匹林后出现腹部不适，因此导致停药，这种情况应该怎么办呢？

     医生给患者应用阿司匹林之前会对消化道损伤风险进行评估。《抗血小板药物消化道损伤的预防和治疗中国专家共识》指出，如果患者既往存在以下一项或一项以上情况，建议筛查幽门螺杆菌(HP)，如果存在HP感染，建议给予治疗并预防性应用保护胃的药物：

     1. 消化道溃疡及并发症病史；

     2. 消化道出血史；

     3. 需要双联抗血小板治疗或联合抗凝治疗。

     既往没有消化道溃疡病史的患者，对于有下列2项或两项以上危险因素的患者，也建议预防性使用保护胃的药物：

     1. 年龄在65岁以上；

     2. 使用糖皮质激素；

     3. 消化不良或胃食管反流病。

     联合胃肠道保护药物(质子泵抑制剂)可增加消化道高危患者阿司匹林治疗依从性，显著降低停药风险。

     文章来源：健康咨询报

     作者：王正阳(北京天坛医院)

     图片均为授权使用

    

    

    

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