疼！疼！疼！腰椎间盘突出必须做手术吗？
2019/3/1 17:03:00 健康咨询报

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     读者问：我患有严重的腰椎间盘突出症，疼痛明显，医生建议手术。请问腰椎间盘突出症必须做手术吗？

    

     我们知道，椎间盘由中间的髓核和外周的纤维环组成，髓核含水量很高，有很好的粘弹性和初始形状恢复力，受先天体质(基因)、体重、职业、外伤、吸烟、动脉硬化等方面的影响，椎间盘会逐渐退变。

     椎间盘退变简单来分包括：腰椎间盘膨出、腰椎间盘突出、腰椎间盘脱出。这是根据髓核相对于纤维环的位置来定的。打个比方，把髓核当做包子的馅，纤维环当做包子皮，腰椎间盘膨出就是包子被压扁了，向四周均匀“膨出”；腰椎间盘突出是包子皮被馅挤破了，有部分包子馅露出来；腰椎间盘脱出是部分包子馅突破包子裂口，游离到了外面。

     可见，这三种情况，病情是逐渐加重的。一般来讲，腰椎间盘膨出不需要手术，保守治疗就可以了；腰椎间盘突出的患者中，大部分还可以保守治疗，因为轻度突出的还是占大多数的，少部分突出较大或是症状较重的椎间盘突出需要做手术；腰椎间盘脱出的患者中，几乎都需要手术。这是做手术的大致标准。但是，具体情况要具体分析，针对千差万别的患者，绝对不能一概而论。

     面对腰腿痛的患者，诊断腰椎间盘突出症后，是否给患者采用手术治疗，我们主要考虑的是患者的症状严重程度，而不是腰椎间盘突出的影像资料。

     当出现以下几种情况时，考虑采用手术治疗：

     1症状迁延不愈，经正规严格的保守治疗3个月后，还没有明显缓解的；

     2症状反复发作，频率越来越高；

     3症状特别严重的，即使是初次发作也可考虑做手术；

     4病程较长，已经出现某个神经根支配的肌肉萎缩；

     5出现马尾神经损害症状，比如二便控制障碍、男性性功能障碍等情况时应该立即采用手术治疗；

     6如果同时合并腰椎管狭窄症、腰椎滑脱、脊柱畸形等情况时，手术也要积极考虑。

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     文章来源：健康咨询报

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