糖皮质激素的剂量应该怎么把握？请您对症下药~！
2019/3/11 17:00:00 健康咨询报

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     糖皮质激素类药物临床应用十分广泛，其药理作用主要可归纳为“四抗”，即抗炎、抗免疫、抗毒素和抗休克。有的患者谈激素色变，激素真的有那么可怕吗？其临床作用及常用剂量是怎样的？

    

     临床上一般将激素的治疗剂量划分为小剂量、中剂量、大剂量和冲击剂量。

    

    

     小剂量

     相当于泼尼松 ≤7.5mg/d。完全通过基因效应发挥作用，不良反应趋于零，副作用很少，但也要注意。

     【适用】肾上腺皮质功能减退的替代治疗、自身免疫性疾病和器官移植的维持治疗等。

    

    

     中剂量

     相当于泼尼松7.5～30毫克/天。基因效应呈显著的剂量依赖性，不良反应也随用药剂量的加大和用药时间的延长而增加。

     【适用】大多数自身免疫性疾病、血液病和过敏性疾病的起始治疗剂量均选择中剂量。

    

    

     大剂量

     相当于泼尼松60毫克/天左右。由于激素受体的饱和度增加，剂量依赖性越来越小，当全部受体都被结合，激素的基因效应达到最大值。大剂量激素的不良反应严重，不能长期使用。

     【适用】重症自身免疫性疾病、肾上腺危象、急性过敏反应和器官移植的起始用药等，中短期应用大剂量激素。

    

    

     冲击疗法

     相当于泼尼松>500毫克/天。一般静脉给药，多为甲基泼尼松龙1克/天，连用3～5 天后减量至1毫克/(千克·天)。

     【适用】冲击治疗时非基因效应所起的作用可能更大，一般患者的病情严重，可能累及生命，要注意避免引起感染、高血压、高血糖及类固醇性肌炎等严重不良反应。

     不同疾病应用激素治疗的目的不同，疗程也不一样，原则上时间越短越好。

     小剂量激素的用量与激素的生理分泌量相近，几乎无不良反应，可长期维持治疗。

     中、大剂量的疗程一般不超过4～8 周。

     冲击疗法一般 3～5 天，随后逐渐递减至小剂量维持或停药。

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     文章来源：健康咨询报

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