您在服用降糖药吗?当心降糖药引发低血糖!
2019/4/3 17:00:00 健康咨询报
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低血糖造成的危害可是以分、秒来计的,老年人低血糖易诱发心律失常、心力衰竭、心绞痛、心肌梗死甚至猝死。千万要当心降糖药可能引发的低血糖。
二甲双胍
不良反应有胃部不适、恶心或腹泻。从小剂量开始逐渐加量是减少其不良反应的有效方法。单独使用时正常情况下不导致低血糖,但与胰岛素或胰岛素促泌剂联合使用时增加低血糖发生的风险。用药期间要避免饮酒,因这可增加低血糖和乳酸中毒的风险。
磺脲类
格列本脲、格列吡嗪、格列齐特、格列喹酮、格列美脲:饭前30分钟,不能同时服用两种以上磺酰脲类药物,使用不当可导致低血糖。服药期间应定时进餐,注意饮食、运动和用药时间,以免发生低血糖。服药期间避免饮酒,否则易引起低血糖,也可引起双硫仑样反应。
格列奈类
瑞格列奈、那格列奈、米格列奈:常见不良反应是低血糖和体重增加,但低血糖风险和程度较磺脲类药物轻;作用迅速且短暂,应餐前服用,不进餐不服药;服药期间避免饮酒,否则会增加低血糖的风险。
噻唑烷二酮类
罗格列酮片、吡格列酮片:单独使用不导致低血糖,但与胰岛素或胰岛素促泌剂联合使用时增加低血糖发生的风险。常见不良反应是下肢水肿和体重增加。有心力衰竭、活动性肝病或转氨酶升高超过正常上限2.5倍及严重骨质疏松和有骨折病史的患者应禁用本类药物。
α-糖苷酶抑制剂
阿卡波糖、伏格列波糖、米格列醇:与有可能导致低血糖药物联合应用发生低血糖时,一定要补充单糖(如葡萄糖、蜂蜜),不能用蔗糖。因为α-糖苷酶抑制剂可以延缓大分子碳水化合物(如馒头)的吸收,双糖及多糖等纠正低血糖的效果差。常见不良反应为胃肠道反应如腹胀、排气等。从小剂量开始,逐渐加量可减少不良反应,可在餐前即刻整片吞服或与前几口食物一起咀嚼服用。
二肽基肽酶-4(DPP-4)抑制剂
西格列汀、沙格列汀、利格列汀、维格列汀、阿格列汀:单独使用不增加低血糖发生的风险。肝、肾功能不全患者中使用利格列汀时不需要调整剂量;若出现持续性的剧烈的腹痛,因DPP-4可引起急性胰腺炎,请立即就医。
钠-葡萄糖共转运蛋白-2(SGLT-2)抑制剂
达格列净、恩格列净、卡格列净:SGLT-2 仅仅与胰岛素或磺脲类药物联用时,低血糖发生风险增加。SGLT-2会使尿液中产生高水平葡萄糖,导致尿路和生殖器感染风险增加,还会增加下肢截肢,主要累及脚趾的风险升高。
预防低血糖是糖尿病患者在自我管理血糖时需要时刻注意的问题,因此,患者要加强自我血糖监测,在医生指导下及时调整治疗方案。
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血糖难降 加药还是加药量
文章来源:健康咨询报
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