【重点关注】甲状腺疾病和吃碘盐有关系吗？
2019/5/20 17:00:00 健康咨询报

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     自1995年起，为了减少碘缺乏病，我国开始,推行全民食盐加碘行动。与加碘盐政策并行的，是我国不断攀升的甲状腺疾病发生率；因此，不少人也,提出疑惑：甲状腺疾病和碘营养状况有无关联？每天食用碘盐摄入会导致甲状腺疾病吗？

    

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     甲状腺疾病患者如何吃碘盐？

     生活中，能不能吃碘盐或是含碘的食品是甲状腺疾病患者最常见的问题，这个问题要因人而异。

     甲亢患者：限制碘的摄入，忌用富碘的食物和药物。

     甲减患者：引起甲减的原因不同，对碘盐的要求也有区别。如果是甲状腺完全切除导致的甲减，由于合成甲状腺激素的器官甲状腺都不存在了，食用加碘盐和未加碘盐都可以；如果是甲状腺部分切除，则可以正常食用加碘盐。

     碘缺乏引起的甲减肯定是要继续服用加碘食盐。碘过量也会导致甲减，常见的是亚临床甲减，这时候要限制碘的摄入，少吃或者不吃加碘盐，同时查找可能引起碘过量的原因。

     自身免疫性甲状腺炎患者：桥本氏甲状腺炎是自身免疫性甲状腺炎的主要类型，由于碘摄入增加会诱发甲状腺功能的异常，所以甲状腺功能正常的自身免疫性甲状腺炎患者，可以食用加碘盐，但是要适当的限制海带、紫菜和海苔等富碘的食物；如果已经出现了甲减，那么就要遵医嘱少吃或者不吃加碘盐。

     甲状腺结节患者：碘摄入不足或者过量都会引起甲状腺结节的发病率增加，所以碘盐还是要适量摄入，保证足量碘的摄入即可。如果甲状腺结节导致了甲亢，那么就要少吃或者不吃碘盐。

     甲状腺癌患者：目前没有发现补碘与甲状腺癌发病率升高之间有相关性。甲状腺癌患者可以正常碘饮食，但是如果手术后采用放射性碘治疗，治疗前就要低碘饮食了。

    

     2甲状腺癌高发是何因

     近几十年来甲状腺癌的全球发病率持续上升，增长速度在所有实体瘤中名列前茅。据全国肿瘤登记中心主任陈万青教授介绍，我国2003年至2011年甲状腺癌的发病率每年增加20.1%，甲状腺癌成为我国增长最快的恶性肿瘤之一。对于“长期使用碘盐导致甲状腺癌高发”的说法，虽不排除这种可能，但目前并无数据证明二者之间有相关性。可以确定的是，甲状腺癌的明确危险因素包括电离辐射、遗传和家族史、肥胖，以及诊断手段的普及、诊断水平的提升。

     目前，国际学术界普遍将甲状腺癌的发病率增长如此之高的原因归咎于高分辨率B超的广泛使用和甲状腺癌筛查项目的开展。据很多发达国家的尸检报告，生前未被发现的甲状腺癌患病率高达5.6%～35.6%，其中微小癌占67%，相当一部分甲状腺微小癌具有惰性进展特点，恶性度低，预后良好，被称为 “懒癌”，也就是既没有临床症状，也不危害身体健康，可以人癌共存。但现在由于种种原因都被纳入治疗，并进入统计。

    

     31/5人群有结节，与补碘有关吗

     滕教授指出，根据全国流行病学调查结果，临床甲亢、临床甲减、自身免疫性甲状腺炎等显性甲状腺疾病患病率并未明显增加。但值得注意的是，甲状腺结节的患病率的确在不断攀升：1999年为2.73%，2011年为12.80%，而2017年最新患病率为20.43%。我们现在常说，每5个人里面就有1个有甲状腺结节，此言不假。

     不过，甲状腺结节如此高发，与碘摄入量增加有关吗？研究人员将甲状腺结节患病率与碘营养状态进行了分层比较，发现：碘缺乏、充足、超足量和过量组的甲状腺结节患病率依次下降，为22.63%，21.11%，18.41%和16.21%。

     也就是说，碘超足量和过量是甲状腺结节的保护因素，碘缺乏才是危险因素。因此，甲状腺结节患病率显著增高，可能与B超分辨率提高和筛查机会增加有关，目前尚未发现与碘过量之间的关系。

    

     4全国碘营养状态bl达到充足水平

     据中国医科大学内分泌研究所所长滕卫平教授介绍，我国曾是碘缺乏病流行较广泛和严重的国家之一。从1995年普遍食盐加碘以后，我国完成的各类监测或调查(碘缺乏病监测、碘盐监测、高水碘地区调查和高危地区调查)结果显示，人群碘营养总体处于适宜范围。

     目前，关于全人群碘营养状态，国际普遍参考的是学龄儿童尿碘浓度中位数水平：<100滋g/L为碘缺乏，100～199滋g/L是碘充足，200～299滋g/L是碘超足量，>300滋g/L是碘过量。最新的甲状腺疾病与碘营养全国31省自治区流行病学研究项目显示，目前全国平均学龄儿童尿碘中位数为199.75滋g/L，已属于碘充足状态(接近碘超足量)。同时，与碘缺乏相关的甲状腺肿患病率，已由1999年的5.02%下降到2017年的1.17%，已达到历史最低水平。目前，我国已经达到碘缺乏的控制目标，应该充分肯定全民加碘政策的成果。

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     文章来源：健康咨询报

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