急，急，急！宝宝出现这几种情况，不要犹豫，送医院！
2017/6/9 10:29:21潘健儿 医学人文之花
“
由于各系统器官发育未完善，生理及功能均存在特殊性，相比于成人，小儿(包括新生儿)更易得病。”
潘健儿，江门市妇幼保健院急诊科负责人，儿科副主任医师。对小儿常见呼吸道、消化道疾病、儿童急重症的诊治及新生儿日常护理有丰富经验。今天，我们特邀其对急诊工作进行介绍，家长们要一起学习哦，哪些情况下，必须要带宝宝看急诊呢？这事儿马虎不得，人命关天!
“各位家长好!我是潘医生，今天我们介绍一下小儿紧急情况下的一些处理，方便大家更好地爱护好家里的宝宝。
我们知道，由于小儿各系统器官发育未完善，生理及功能均存在特殊性，相比于成人，小儿(包括新生儿)更易得病，尤其是6个月龄后，从母亲体内获得的先天性抗体基本消失，易患感染性疾病。
小儿疾病有变化快、易反复、变化多端的特点，年龄越小，临床表现越不典型。同时小儿在不同年龄阶段，或不同的疾病过程中，有些看上去“异常”的表现又可能是正常的或仅是一过性的。家长应该掌握一定辨别疾病严重程度的知识，才可以做到既不延误诊治也不过度诊疗。
在儿科门急诊，我们常见到的是发热、咳嗽、腹泻、腹痛等症状，如果小孩精神状态良好，病程不长，不一定非带到医院看病。
潘健儿主任在育德社区进行医学科普
但出现以下几种情况(仅针对较常见的疾病)必须就诊：
1. 新生儿出现拒奶、吐奶增加、少哭少动、体温不升或体温升高等；
2. 发热超过72小时或高热不退的(小于3个月发热38℃以上的)；发热伴哭闹不止或精神萎靡的；伴有惊厥的；伴有呼吸困难的；
3. 咳嗽伴发热、呼吸不畅的；伴气促、气喘的；呈犬吠样咳嗽的；
4. 呕吐伴有发热、腹泻的；哭时泪少或尿量减少的；呕吐频繁伴阵发哭闹的；大便呈果酱样；精神不振的；呕吐呈喷射状的；
5. 腹痛持续且部位固定的；伴呕吐、便血或者无大便的；
6. 面色改变，苍白或发绀；皮肤花纹；
7. 嗜睡或烦躁不安，出现身体抖动或抽搐的；肢体无力或强直的；
8.患有基础疾病，如先天性心脏病、癫痫、肾病、哮喘、血液病等，出现普通症状时也建议及早就诊。
前几天接诊了一位1岁的小孩，发热半天，半小时前测体温38.5℃，来院途中出现四肢抽搐，面色青紫，牙关紧闭，家长紧抱着狂奔至急诊科，大喊“救命!”，几近崩溃。经镇静、吸氧等处理，小孩抽搐停止，复测体温39.5℃，初步诊断为“热性惊厥”。检查小孩口腔有血，后发现为家长硬塞手指至小孩口中咬伤出血。
发热是小儿门急诊最常见的主诉之一，而热性惊厥则是儿科急诊最常接诊的急症之一。
热性惊厥多见于6个月到5岁的小儿，患病率约为2%-5%，是婴幼儿时期最常见的惊厥性疾病。热性惊厥发作可表现为：意识丧失、牙关紧闭、全身僵直、四肢抽搐、口吐白沫、双目凝视或上翻、面色发绀等。由于热性惊厥多在发热初起或体温快速上升期出现，所以发生惊厥的地点往往是在家中或者路上。热性惊厥一般持续数秒或数分钟可自行缓解，故家长要保持冷静，在现场做好防护措施，不主张抱着正在抽搐的小孩赶去医院。
正确做法是：将小孩平卧，头偏向一侧，清理口角的分泌物，不要强行用小匙、筷子等撬小孩的嘴巴(此过程可能对小孩造成伤害，如撬掉牙齿、戳穿口腔黏膜造成出血、筷子被咬断进入气道等)。松解小孩衣服，同时用软垫保护头部避免损伤，移开周围的尖锐物品。期间不要试图喂药喂水等。抽搐停止后可侧卧位，观察小儿呼吸。如果抽搐超过5分钟或反复出现抽搐，应拨打120急救电话。
另外有一个案例，小孩1岁6个月，有牛奶蛋白过敏病史，随家人外出吃饭，被喂食鲜虾2只，当晚出现皮肤潮红、荨麻疹，由家长带至急诊，候诊期间小孩渐烦躁不安，随后呼吸困难、意识模糊，护士紧急予平卧、吸氧、按医嘱肌注肾上腺素、输液等措施后，小孩生命体征恢复正常。
虾可不是每个人都能吃哦
食物过敏也称为食物超敏反应，由某些食物蛋白引起的异常或过强的免疫反应，临床表现多样，轻者仅表现为皮肤、胃肠道症状，重者可出现呼吸系统、循环系统改变，甚至危及生命。
其中皮肤黏膜症状是最常见及最早出现的，如湿疹、荨麻疹、口唇或眼睑肿胀、血管性水肿等；消化道症状是家长较易发现的，如恶心、呕吐、腹泻、便秘、血便等；呼吸道症状通常与其他系统表现同时存在，如鼻塞、流涕、流泪、咳嗽等；严重过敏反应则表现为喘息、呼吸困难、哮喘发作、血压下降、休克等，需紧急处理。
常见高致敏食物包括：蛋、鱼、贝类、奶、花生、大豆、坚果、小麦。如怀疑食物过敏，应该尽早确定致敏食物，平时注意饮食回避，或采用脱敏治疗，不要有侥幸之心(如本例中的家长，在明知小孩有蛋白过敏史的情况下仍喂食鲜虾)，以免发生严重过敏反应，危及生命。
好了，今天就简单谈这些，希望对大家有帮助，祝宝宝们健康快乐!
文稿：潘健儿 整理：健教科
图片：曾昭炜、徐玉云、淘图网
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江门市妇幼保健院始建于1952年，是一家以妇幼保健为重点，集医疗、保健、康复、教学、科研为一体的深受江门市民信赖的三级专科医院。医院是全国第四家、全省第一家创建妇幼保健学科体系示范单位，被原卫生部部长、中国妇幼保健协会终身荣誉会长、中国宋庆龄基金会副主席张文康誉为“南粤妇幼一枝花”。先后获得全国计划生育先进单位，全国“巾帼文明岗”、全国“PAC优质服务医院”、全国示范孕妇学校、广东省群众满意医疗机构(2016年全省妇幼保健系统第三方满意度评价第3名)等荣誉称号。与暨南大学第一临床医学院共建医学研究生基地，是暨南大学博士后创新实践基地。
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