你为什么会相信医生？信任的边界在哪里？
2018/11/19 17:03:25 医学人文之花
-
点上方蓝字关注，聊你知道的医学人文
-唯爱可信，唯情可渡，唯心可住-
你为什么会相信医生？信任边界在哪？
文/廖欣
今天和朋友讨论医学中的信任问题。朋友说，想让患者相信你，医生要有同理心。
我认可同理心的观点，但对于如何才有同理心，以及医生和患者双方是否能同时具有同理心，持一种更深的忧虑。我写下了一段这样的话：
同理心怎么获得？信任如何实现？其内在逻辑在哪里？心理学马斯洛原理可以借鉴。但只有马斯洛是不够的，还要补充人的精神进阶法则。
人的精神境界是有高低之分的，满足个人需求的是相对低层次的，而能达到同理心，是很高的精神进阶，接近佛学上的“无我、不二”。假如一个医生从来不曾做过患者，感受不到病痛的折磨，他是否能真正体会到患者的苦痛？比如我们不曾吃过牛肉，我们是否能说出牛肉的滋味来？这是问题所在，医学人文要解决这个问题——个体体验的不同、精神进阶的差异(医患双方)。
一个精神进阶很高的人，能体谅、理解、洞悉、宽容那些精神进阶比他低的人。比如“无我、不二”，慈悲心、同情心、同理心就产生了。再打一个粗浅的比喻，一个小孩不会用筷子，大人却能很溜地使用，但大人不会取笑他，而是耐心地教会他用筷子，因为在大人眼里，他知道这是一项相对于孩子来说很难的技能，必须通过无数次实践才能掌握。
在面对疾病的时候，医生也许淡然处置，因为对于医生来说，他熟练掌握了治疗这个疾病的全部技能。那么，他就要宽容对待患者的恐惧、不安和消极。因为患者并不具备专业技能。
关于信任，一个正常的人，确实无法完全相信另一个人，哪怕他自己对自己也会常常怀疑。这是前提。人只能说无限地接近完全信任另一个人。你是医生，你说来看病就必须毫无保留地信任我，这是扯淡!没有哪个患者能做到。
信任大概可以划分为几个程度，每一个阶段都要区分对待，并要采取相应的措施来加以化解。追踪不信任的源头是有价值的，在医患关系中，医学人文要解决信任的机制问题——即造成不信任的是什么，谁是关键因素，有无补救措施等等。
也许可以摊开这样的一条程度尺子：
完全信任-比较信任-信任-相信-将信将疑-怀疑-不信任-质疑-否定-全盘否定-敌视
当你作为一个患者，一个医生能够获得你的信任，首先是因为他代表了一种职业的专业性——他是经过专业训练的、有经验的、合法的、能治疗疾病的人。所以你信任他，愿意把隐私告诉他，并接受他的检查和治疗。
这里面隐含了很多信息：环境因素，比如在一家具有权威性的医疗机构里，会增加你的信任度；形象因素，比如他着装非常专业，干净利索，口齿伶俐，思维敏捷、举手投足之间都能展现出职业感和专业性；人文因素，比如十分同情患者病痛，用词很谨慎，嘘寒问暖很贴心；辅助因素，比如检查设备的高端精准、治疗方案的详细具体合理，行动高效准确、其他医护人员配合及时热情等等。这些隐含的因素，都能增进患者信任。
患者信任医者，医者也能获得一种执业尊严或基于职业本身的满足感、自豪感，他更加自信地投入诊疗过程，更加积极地调动感官来感受患者的一切微妙变化，更加敏捷而周全地做出诊疗判断。
两者是相辅相成的。但现实中总有脱节的地方。信任的不对等会产生很多问题。
那么，首要的责任是在医方，因为患者是主动来求医，他天然缺乏安全感，他是被迫相信医生(一个陌生人)，如果医生无法展示出足够的专业和敬业，患者的信任度就会一直降低。信任度降低了，也会反作用于医生本身，试想，你正在给一个不信任你的人看病，你的心情会好受吗？
医学人文，就是要试图解决这些问题。
没有医学人文精神的医院，医患互信问题会最终被引爆成更大的社会问题，医学人文也许不是万能药，但却实实在在地发挥着“润物细无声”的调和作用。
对于医学人文，您有什么真知灼见？
欢迎您留言分享
▼
// END
-唯爱可信，唯情可渡，唯心可住-
“医学人文之花”微号，探索医院人文价值、具体呈现、内在逻辑和发展方向，致力于推动人文精神在医学领域的回归或重现。欢迎投稿!53585483@qq.com
http://weixin.100md.com
返回 医学人文之花 返回首页 返回百拇医药