案例 | 同一件事情，看看医生和患者家长的描述
2018/11/26 0:30:26 医学人文之花

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     同一个事情，医患双方如何描述？

     文/廖欣

     (感谢高文英医生提供材料)

     今晚刷圈，突然看到同事高文英医生放出两张截图，是小患者的家长发给她的感谢信。我快速看了一下，心生佩服，这个家长文笔特别好，对病情及治疗经过的描述非常细腻，且角度很丰富，让人印象深刻。

     我马上征求高医生意见，是否能讲讲这个案例。

     于是，她很快发来一段说明文字，记录如下：

     廖科，晚上好!

     这位家长是从开平特意来咱们医院就诊的。这位小患者反复咳嗽两个多月，一直不断尾(没彻底康复)，她就经张淑琨主任的介绍，找我开中药。第一次就诊，经诊断是肺炎，建议拍了胸片，果真是肺炎，这个孩子在曾试过很多药物，甚至也打过针，但咳嗽就是未见好转，我见肺炎不是很严重，又考虑孩子是从开平过来的，建议中西医结合治疗，同时建议租家庭雾化机在家做雾化(我院的一项便民服务)，同时口服中药，五天后复诊。第二次就诊时，孩子的肺炎有明显改善。偶尔咳嗽，有点痰，孩子的父母觉得很不可思议。第二次就诊时仍然建议做雾化，吃中药，当然，中药处方是有所改变的。今天孩子完全不咳嗽了，妈妈就发给我感谢的文字。我也很感动。

     怎么样？这个病例似乎已经描述得很清楚了吧？

     高文英医生用非常简练的语言把这个事情的来龙去脉讲清楚了，如果稍有医学背景或熟悉医院工作的朋友，看完这段文字大概也就搞清楚了是怎么一回事。

     好，现在，让我们看看家长对这个事情的描述：

    

    

     怎么样？是不是觉得家长的描述更加具体、更加丰富？

     你看，病情的发端、症状、为人父母的焦虑、用药和诊查的情况、病情的发展、自己对诊治的评价分析、心理动态变化、遇见高医生之后信心的增强、信任的理由……

     这些细微的描述，似乎已经勾勒起一幅动人的场景，而这个场景里，有医患双方的互动、互信，有担忧、有揪心、有感激、有感动、有感恩。

     这就是我在前两条推文中介绍到的“叙事医学”典型案例。(详见本号推文，点击可查看)。

     我不是说高医生描述的不好，本来这个案例，也许在医生的眼里是见得多了，而且考虑到医学的严谨性，在描述的时候会尽量保持客观、简练，尽量不做主观的推测和情感的抒发，这是无可厚非的!

     但假如我们能把医生的叙述和患者的叙述综合起来，这个案例是不是就变得更加的生动、全面了？我们能从中获知医患双方对这个事情的考量，体察诊治过程的核心要素，或许能更好地感知家长的内心，有助于建立医患关系互信的信心，也有助于做出双方都能接受的诊疗方案。

     当然了，每个人都是从自己的角度来思考问题，我们无法强求医患双方都能做出十分完美的描述，但对病例的描述，却能折射出思维定势，从这个层面来讲，我们更应该努力使思维多元化，这样才能做到换位思考、更贴近患方心中所想，也才更容易为患者提供“真正满意的服务”。

     -感谢案例提供-

     高文英，主治医师，在读医学博士，毕业于广州中医药大学中医儿科专业。师从广东省中医院许尤佳教授、廖若莎教授。擅长运用中医理论，通过中草药的口服及中医外治，治疗儿童常见病如呼吸系统疾病--发热、咳嗽、气喘、鼻炎等；消化系统疾病如呕吐、腹泻、便秘、纳差等。

     出诊时间：江门市妇幼保健院，每周一到周五全天，周六上午，在智慧医院预约平台均可预约。

     诊室：中医馆1272诊室

     咨询电话：0750-7361121

    

     延伸阅读：你为什么要信任医生？

     对于叙事医学，您有什么想说的吗？

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     本文插图选自淘图网http://www.taopic.com

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     “医学人文之花”微号由廖欣个人创建，旨在探索医院人文价值、具体呈现、内在逻辑和发展方向，致力于推动人文精神在医学领域的回归或重现。廖欣，80后，男，一位在医院工作的文科生。毕业于五邑大学中文系，现任江门市妇幼保健院健康教育科科长，兼广东省卫生经济学会经济与文化专委会常委、江门市戏剧家协会副主席、江门市朗诵协会会长、江门市作家协会会员。

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