【关注】当心！吃完这些抗菌药物后晒太阳，你就会“焦”了......
2016/7/21 江南保健报
前段时间曾在网上看到一则新闻，河南一74岁老太太，面部如刷了黑漆一样，双手指头干瘪，摸着很硬，还有血泡，让人不忍直视。老人神志不清，被送往重症监护室抢救。医护人员说，出现这样的情况，是老人食用隔夜苋菜后出门暴晒的结果。
苋菜感光强，加上在太阳下暴晒，过敏性体质的人会发生植物日光性皮炎，情况非常严重。这位老人就是严重过敏，这种症状很少见。好在经过几天的治疗后，老人的情况有所好转。(该新闻报道及配图来源于天中晚报)
老太太面部如刷了黑漆
双手指头干瘪
苋菜
不知道老太太现在怎么样了，估计再也不敢吃苋菜了吧......(苋菜：怪我咯~)
上面这个老太太所得的植物日光性皮炎属于光敏性皮肤病的一种。
什么是光敏性皮肤病？
光敏性皮肤病，是因皮肤对光线敏感引起的皮肤病。主要有2种：
光敏性皮炎
光敏感性皮炎是指皮肤接触或口服吸收某类物质或药品，再照光引起的皮肤反应。其中由免疫机制引起的反应称为光敏(变态)反应；由非免疫机制引起的反应称为光毒性反应。
表1 光毒性反应与光变应性反应比较
植物日光性皮炎
服用或接触某些光敏性植物，再加日晒常可引起植物日光性皮炎，过敏体质人群更易发生(上述河南老太就是因为吃了苋菜后晒太阳所导致的植物日光性皮炎)。
除了苋菜外，还有那些食物能引起光敏性皮肤病呢？
常见的光敏性食物包括：灰菜、雪菜、苦菜、莴苣、茴香、荠菜、芹菜、菠菜、荞麦、香菜、无花果、柑橘、柠檬、芒果、菠萝等。光敏性海鲜包括：螺类、虾类、蟹类、蚌类等。
在此提醒一下大家，尤其是容易过敏的界友们，吃东西要慎重啊，尤其是吃完这些感光的蔬果，一定别去晒太阳，如果非要晒，至少要做好防晒措施(打个遮阳伞或是涂点防晒霜等)。
来自: 蛙哥漫画
除了上述食物有光敏成分，有些药物也会引起光敏性皮炎，一不小心就中招了呢。
吃药也要注意防晒!
张阿姨，因呼吸道感染服用左氧氟沙星，3天后病情有所好转，但是上臂的皮肤却有些红斑、瘙痒，皮肤科的医生诊断为药物致光过敏性皮疹，之后医生为张阿姨开了抗过敏的药和外用的药膏，并嘱咐她一定要注意防晒，如果皮肤过敏反应持续或加重，必须停用左氧氟沙星片。张阿姨的情况是典型的药物致光过敏反应。
哪些药物能够诱发光敏反应呢？
1、抗菌药物
① 喹诺酮类：
主要表现为光毒性反应，喹诺酮类的光过敏反应和药物本身的结构有关，其引起光毒性反应的作用强弱顺序为：司帕沙星>洛美沙星>氟罗沙星>托舒沙星>环丙沙星>依诺沙星>诺氟沙星>氧氟沙星>左氧氟沙星。莫西沙星相对未发现光毒性反应。
总之，服喹诺酮类抗菌药需避免暴晒，另晚间应用可以减少此类不良反应。
② 四环素类：
临床表现为光毒性反应，主要表现晒伤样反应，另外有扁平苔藓样反应、假卟啉症、光照性甲脱离表现，系由服药后药物汇集于皮肤真皮内层所致。早期以手足、口鼻出现刺麻等异常感觉为主，继之在裸露部位出现红斑、皮肤色素沉着，偶见大疱。
引起光过敏反应的药物有米诺环素、美他环素、多西环素、地美环素。其中地美环素为四环素类抗生素中最易发生光敏反应的一种药品。
③ 磺胺类：
临床表现为光毒性反应。主要有复方磺胺甲噁唑、柳氮磺吡啶、磺胺嘧啶、对氨基苯磺酰胺及磺胺增效剂甲氧苄氨嘧啶，氨苯砜与磺胺药有交叉过敏，也可引起光敏性皮炎。
④ 抗真菌药：
灰黄霉素可引起严重的光毒性反应，引起尿、肝卟啉病，并可诱发亚急性皮肤型红斑狼疮(SCLE)、加重系统性红斑狼疮(SLE)。此外还有酮康唑、氟胞嘧啶、伊曲康唑、伏立康唑等。近年来相继有特比萘芬诱发SCLE的报道，分析可能与其诱导光过敏反应有关。
⑤ 其它抗生素：
氯霉素、氨基糖苷类药物(如链霉素、卡那霉素、庆大霉素)、抗结核药(如吡嗪酰胺、对氨基水杨酸钠)，均有引起光毒性反应的报道。
2、非甾体类抗炎药(NSAIDs)
引起光过敏反应的有阿司匹林、双氯芬酸钠、布洛芬、氯诺昔康、保泰松、萘普生、吡罗昔康、酮洛芬，美洛昔康等，可表现为光毒性或光变应性反应。
3、利尿剂
呋塞米、螺内酯、氨苯蝶啶等可有光过敏反应，皮肤损害的形态多种多样，而报道最多的是氢氯噻嗪，可引起光毒、光变态、红斑狼疮样反应。
4、心血管药物
引起光过敏反应的有胺碘酮、奎尼丁、硝苯地平、尼莫地平、卡托普利、依那普利、吲达帕胺、普萘洛尔、氯沙坦、缬沙坦等。长期服用胺碘酮的病人中有超过50%的患者可在曝光区出现蓝灰色色素沉着。
5、降血糖药
格列本脲、格列美脲、格列吡嗪、格列齐特等磺脲类降糖药可引起光变应性、扁平苔藓样变、假卟啉症反应。
6、消化系统药物
引起光过敏反应的有雷尼替丁、奥美拉唑、泮托拉唑等。
7、抗抑郁药和抗精神病药(吩噻嗪类)
盐酸多塞平、氯丙嗪、奋乃静、艾司唑仑等，涉及光毒性及光变应性反应，氯丙嗪可以产生蓝灰色色素沉着。
8、抗组胺药
偶可引起光过敏反应的有氯苯那敏、赛庚啶、色甘酸钠、苯海拉明、氯雷他定等。
9、避孕药
含雌激素、黄体酮的口服避孕药引起的光过敏反应相继有报道。
10、抗肿瘤药
甲氨蝶呤、氟尿嘧啶(5-FU)等对光较敏感，服用后易出现光敏感性皮炎。
11、中药
引起光过敏反应的中草药有补骨脂、连翘、竹黄、独活、沙参、白芷、白鲜皮、仙鹤草、前胡、防风、荆芥等，雷公藤多甙也有个案报道。
救治措施
一旦出现光敏反应或光敏性皮炎，应及时查找、停用光敏药品及避光，并对症应用抗过敏药物，给予局部冷敷及外用润肤霜；外用糖皮质激素制剂抗炎，抗组胺药可以减轻瘙痒，严重者可口服或静脉应用糖皮质激素。
有些药物必须应用时，应严格避免日晒，可通过缩短用药时间、减少药物剂量以及晚间睡前用药来减少光过敏反应的发生。当不可避免接触光时，可以选择针对紫外线有广谱作用的防晒品。
来源：医学界感染频道
图片：网络 责编：一笑
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