关注 | 又到一年流感高发季，今年无锡流感情况如何？且听专家详解
2018/12/12 13:46:47一笑 江南保健报
●●●降温啦!流感又开始兴奋地搓搓手，
磨刀霍霍向人间奔去!
去年来势汹汹的流感疫情尚未从脑海中淡去，
转眼新一轮的流感高发季又将来临。
12月3日，记者从无锡市疾控中心疾控部了解到，目前无锡市流感总体呈低发态势，近期监测的流感样本无阳性。不过，呼吸科门诊散发的轻症病例仍有，考虑到流感高发季已近，还是麻痹不得。
值得关注的是，11月19日国家卫生健康委办公厅和国家中医药局办公室联合发布了《流行性感冒诊疗方案(2018年版修订版)》，方案在今年年初版本的基础上，更加突出了重症及高危人群的监护，在抗病毒治疗时机上强调尽早，不能拘泥于症状及检测结果。
今年无锡流感疫情强度低于去年同期水平
从目前的门诊情况来看，今年流感疫情强度低于去年同期水平。
据无锡市人民医院呼吸与危重症医学科副主任、主任医师郁震介绍，上一波流感爆发期，市人民医院呼吸科每日门诊量超过500例，流感病例占比近四成，其中不乏有重症病例。
相比去年，目前来看，眼下流感尚未露出“凶态”，人民医院呼吸科门诊量保持在每日200例左右的平稳状态，流感样病例仅占到5%—10%。其他医院也均未有确诊的重症病例。
考虑到流感高发季来临，郁震强调，仍须保持警惕。对于普通市民而言，要能准确辨别普通感冒和流感。前者主要以塞鼻、咳嗽等局部症状为主，而后者则是以全身症状为主，有发烧、咽痛、全身肌肉酸痛等症状，需要及时去医院进行咽拭子、流感病毒筛查，以辨明病因。
流感监护人群扩大，首次将围产期妇女纳入
记者注意到，此次的版本是继2018年1月《流行性感冒诊疗方案》正式发布10个月后，国家卫健委等相关部门根据实际情况，做了适当修订。新版方案中，流感监护人群进一步扩大，首次将围产期妇女纳入其中。
具体来看，在之前的方案中，提到了流感重症病例有5类高危人群，分别是：
年龄小于5岁的儿童；年龄大于65岁的老年人；
伴有慢性呼吸系统疾病、心血管系统疾病、肾病、肝病、血液系统疾病、神经系统及神经肌肉疾病、代谢及内分泌系统疾病、免疫功能抑制的患者；
还有体重指数大于30的肥胖者以及妊娠期妇女。
而在此份新修订的方案中，除了上述5类人群外，还将围产期妇女纳入其中。
围产期是指怀孕28 周到产后一周这一分娩前后的重要时期。
郁震解读说，这一时期要注意增强抵抗力，特别重视预防流感。该吃的药一定要在医师的指导下足量服用，切不可自作主张。
奥司他韦作为抗病毒首选药物，目前供应充足
在抗流感病毒推荐药物方面，新版方案进一步明确了药物使用范围。由于对甲型、乙型流感均有效，奥司他韦、扎那米韦、帕拉米韦仍被“点名”推荐，其中尤以奥司他韦适用范围最广，妊娠期及围产期妇女亦可使用。
从记者掌握的情况来看，在上一波流感高峰中一度处于缺货状态的奥司他韦，目前已恢复正常供应。除此之外，中医疗法在方案中也被提及有效。在轻症流感诊疗方面，诊断方向主要是“风热犯卫”或“热毒袭肺”，成人推荐使用连花清瘟胶囊、银翘解毒类等中成药，过去的抗流感明星药物板蓝根早已经不在推荐之列。另外，儿童抗流感的中成药，也根据症型的不同，分别推荐了儿童抗感颗粒、小儿豉翘清热颗粒以及小儿肺热咳喘颗粒等，并特别提醒，没有儿童适应症的中成药不宜给儿童使用。
抗病毒治疗时机再提前，不能拘泥于症状及检测结果
“在我看来，方案最突出的一点就是强调‘快’”。郁震表示，流感病毒会累及下呼吸道，引发重症肺炎，这是相当要命的，死亡率高达30%以上。所以，抗病毒治疗讲究及时。
新版方案中指出：重症或有重症流感高危因素的患者，应尽早给予抗流感病毒治疗，不必等待病毒检测结果。发病48小时内进行抗病毒治疗可减少并发症、降低病死率、缩短住院时间；发病时间超过48小时的重症患者依然可从抗病毒治疗中获益。
“奥司他韦是一种强效选择性的流感病毒神经氨酸酶抑制剂。通过抑制这种特殊的流感病毒酶，可以影响流感病毒在人体内进一步播散。这也是为什么很多时候都在强调用药时间的原因。”
郁震告诉记者，越早使用，就越能有效缩短流感病毒在人体内的进程。特别是考虑到临床中，病毒检测需要一定的时间。有些时候等结果出来，可能已经错过了最佳治疗时间，所以对于重症及高危患者而言，可以先治疗。目前公认的是，奥司他韦即使对孕妇影响也较小，因而不必担忧。
抗病毒治疗不能拘泥于检测结果，另外也包括症状。方案中提到：
对于非重症且无重症流感高危因素的患者，在发病48小时内，在评价风险和收益后，也可考虑抗病毒治疗。如果能在一开始就进行干预，可大大降低发展成重症的几率，病情也会相对较轻。
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来源：江南保健报
责编：一笑
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