关注 | 男性腰围≥90厘米就属腹型肥胖，患慢性疾病风险高……
2018/12/14 15:48:19人杰 江南保健报
如今有个网络热词，叫做“中年油腻”，在其诸多特征中，较为突出的一点是——大腹便便。这类人可能没有双下巴、大粗腿，但唯独挺着一个大肚子；有些人甚至外表看起来并不胖，BMI(身体质量)指数都在正常范围内，但内脏脂肪严重堆积。从医学层面上说，这是典型的腹型肥胖，亦被称为中心型肥胖。相比很多人的不以为然，甚至认为这是人到中年的必然现象，专家却说，腹型肥胖对代谢影响很大，是多种慢性疾病的重要危险因素，应当采取综合干预措施。
江苏成人腹型肥胖率接近50%
中医院肥胖专病门诊年就诊人次破万
与欧美国家肥胖人群以单纯性肥胖为主不同，腹型肥胖在国人身上更常见。据2015年中华医学会核心期刊《中华心血管病杂志》上的一项权威调查显示，江苏成人腹型肥胖率为46.2%，其中男性比例略高于女性。
对于无锡人来说，腹型肥胖亦不鲜见。记者从无锡市中医医院治未病中心肥胖专病整合门诊了解到，该门诊年就诊人次超过一万人，其中腹型肥胖患者至少占到三成。“实际生活中，这类患者恐怕还要更多。”该院治未病科副主任、主任中医师周欣向记者介绍：门诊中更多的是在体检中被查出问题后才来就诊的患者。比方说，前段时间一名患者在单位体检中被查出患有较严重的脂肪肝，然而他平日里并非旁人嘴里的“胖子”，除了腹部稍有赘肉外，体格还显得比较匀称。他怎么都想不到，自己其实已是一个比较典型的腹型肥胖者。周欣介绍，像这样的例子比比皆是，很多“隐藏”着的腹型肥胖患者尚未自我察觉。
体重、BMI指数皆无法准确评估腹型肥胖
专家称量腰围更直接，人体成分分析更全面
“由此可见，要准确判断胖瘦，仅靠测量体重是不够的，而BMI指数(用体重公斤数除以身高米数平方得出的数字)虽是国际通用标准，能在很大程度上反映成年人体重是否正常，但它也无法体现出许多细节，尤其是局部脂肪堆积的情况。”周欣表示，即使BMI指数没有那么高，也不一定没有风险。特别是对于腹型肥胖的人群来说，更是如此。
专家认为，对于这类人群，腰围是测定腹部脂肪是否过多的最简单、直接的指标。很多人肥胖是从肚子开始的，腰围不仅可用于对肥胖者的最初评价，在治疗过程中也是判断减重效果的良好指标。一般来说，男性腰围如果≥90厘米，女性腰围≥85厘米，就可以判定为腹型肥胖了。
“若要更全面、精准地掌握人体内部脂肪分布，不妨做一下人体成分分析。”周欣表示，通过人体成分分析仪，可以测量包括：体重、肥胖度判断，基础代谢量、肌肉量、推定骨骼量、生体脂肪率、内脏脂肪水平等可精确到手脚的各项健康指数，有效判断个体的身体健康状况。
腹型肥胖比单纯性肥胖危害更甚
是患代谢综合征的一大“信号”
肥胖会给身体各器官、骨骼及内分泌带来各种危害。然而，很多人并不知道，腹型肥胖更甚，它是代谢综合征的“信号”，更是多种慢性疾病的重要危险因素。
“目前认为腹型肥胖是引起高血糖、高血压、血脂异常等成人常见代谢病及心血管病变的重要因素”。无锡市人民医院内分泌科主任医师许岚称。“腹型肥胖患者罹患糖尿病的几率是正常人群的4倍”，腹内脂肪储存过度会间接导致胰岛素抵抗，而胰岛素抵抗与高血压及血脂异常、血糖异常等代谢异常关系密切。目前认为，腹部脂肪分布异常，尤其是腹内脂肪堆积，可能是代谢综合征的主要病理生理改变，至少是一大警示“信号”。
减肥不能求“速效”
调整饮食及生活方式才是根本
在快节奏的社会里，很多人凡事都求“速成”，减肥也不例外。服用减肥药、局部抽脂甚至手术，在不少人看来怎么快怎么来。然而，周欣却表示，“速效”减肥并不推荐，如果不能够及时调整不良的饮食和生活方式，即便短时间内能起到效果，也会很快反弹回去。
“腹型肥胖特别是那些已经出现血脂、血压及糖代谢异常的，从严格意义上说已经是病态了。”周欣称，相比于单纯性肥胖，治疗起来难度更大，需要兼顾方方面面的问题，因而不太可能快速起效，患者需要有一定的耐心。
饮食上，根据《中国成人超重和肥胖症预防控制指南》，需要特别注意食物能量密度(能量密度系指一定体积的食物或膳食所产生的能量)，即选择体积较大而所含的能量相对低一些的食物，包括蔬菜、水果以及富含蛋白质又脂肪含量相对较低的鱼、虾等。总的原则是在控制总能量摄入的基础上平衡膳食。除此之外，应再配合长时间(1小时左右)、小强度的运动。
值得注意的是，对控制饮食和增加运动等措施失效的肥胖患者来说，才能考虑药物或者其他辅助治疗手段。在这方面，针灸、穴位埋线、刃针等中医特色疗法有一定的优势，再结合中药内服、中医食疗，达到减肥消脂的同时，能调整代谢异常，调整生活和工作质量。
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责编：小房
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